Lo lus "rheumatic endocarditis" yog hais txog cov txheej txheem pathological uas tshwm sim los ntawm kev mob ntawm sab hauv ntawm lub plawv. Yog li ntawd, lub myocardial chambers ua inelastic thiab poob lawv smoothness. Tus kab mob tuaj yeem tshwm sim vim muaj ntau yam. Txawm li cas los xij, cov kws kho mob ntseeg tias rheumatism yog lub ntsiab lus tseem ceeb rau kev loj hlob ntawm tus kab mob. Nyob rau tib lub sijhawm, cov leeg nqaij, cov nqaij sib txuas ntawm li qub thiab parietal endocardium koom nrog cov txheej txheem inflammatory.
Pathogenesis
Tus kab mob yog tus yam ntxwv los ntawm kev tsim cov ntshav txhaws thiab nce hauv thaj tsam ntawm cov ntaub so ntswg granulation. Hauv rheumatic endocarditis, kev puas tsuaj rau lub aortic thiab mitral li qub yog ntau dua. Qee zaum ob leeg koom nrog hauv cov txheej txheem pathological. Hauv cov xwm txheej sib cais, kuaj pom qhov mob ntawm tricuspid valve.
Lub tshuab ntawm kev txhim kho kab mob yog raws li hauv qab no:
- Raws li kev cuam tshuam ntawm ib qho tsis zoo hauv myocardium, kev txhim kho ntawm cov txheej txheem inflammatory tshwm sim. Ces nwskis mus rau cov ntaub so ntswg nyob ze ntawm qhov anulus fibrosus.
- Nyob rau hauv lub valve, collagen fibers swell, o ntawm ib tug proliferative xwm tsim. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm cov txheej txheem no, diffuse infiltrates yog tsim, uas yog, foci uas muaj cov cellular cov ntsiab lus sib xyaw nrog cov qog thiab cov kua dej sib txuas.
- Qhov saum npoo ntawm lub valve tab tom hloov pauv. Nws tsim fibrin thiab ntshav txhaws. Raws li txoj cai, qhov no tshwm sim nyob rau hauv cov cheeb tsam uas muaj kev puas tsuaj rau txhua yam. Feem ntau, peb tab tom tham txog thaj tsam ntawm kev kaw ntawm lub li qub. Nrog kev puas tsuaj rau lub mitral valve, lub hom phiaj ntawm pathology yog tsim nyob rau sab uas ncaj qha mus rau lub atrial kab noj hniav.
- Kev loj hlob thiab caws pliav ntawm cov ntaub so ntswg puas. Vim li no, cov li qub tau deformed.
Qhov tshwm sim feem ntau ntawm rheumatic endocarditis yog kab mob plawv. Tab sis qhov no tsis yog qhov teeb meem txaus ntshai tshaj plaws. Hauv qhov no, yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob ntawm thawj cov cim ceeb toom.
Etiology
Raws li tau hais los saum toj no, cov kws kho mob xav tias rheumatism yog qhov ua rau muaj kev loj hlob ntawm pathology. Nyob rau tib lub sijhawm, tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev kawm tom kawg hauv tus neeg mob lub cev, kev ua haujlwm tseem ceeb ntawm tus kab mob streptococcal feem ntau pom. Yog tias lub cev raug cuam tshuam los ntawm cov kab mob tsis zoo rau lub sijhawm ntev, kev rov kis kab mob yuav tshwm sim. Vim qhov no, cov txheej txheem ntawm kev puas tsuaj ntawm cov ntaub so ntswg yog launched, lub permeability ntawm cov hlab ntsha nce. Tsis tas li ntawd, muaj kev ua txhaum ntawm neurohumoralcov tshuaj tiv thaiv.
Lwm yam ua rau mob rheumatic endocarditis:
- Diffuse connective cov ntaub so ntswg pathologies.
- Tsis ntev los no tau ua kev phais mob hauv cov kabmob ntawm cov hlab plawv, qhov tshwm sim tsis ua tiav. Raws li txoj cai, rheumatic endocarditis hauv qhov no yog qhov tshwm sim ntawm kev kho mob yuam kev.
- Kev tsis haum tshuaj. Feem ntau, qhov ua rau muaj qhov tshwm sim yog kev siv tshuaj tsis raug cai.
- txheej txheem qaug cawv hauv lub cev.
- kab mob kab mob.
Qhov mob tsis zoo tshaj plaws uas kws kho mob txiav txim siab tsis kam rau ib yam tshuaj. Qhov no yog vim lub fact tias daim ntawv no ntawm tus kab mob xyaum tsis muab teeb meem. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, tus neeg mob tsuas yog yuav tsum tsis txhob noj cov tshuaj uas yog allergen.
hom kab mob
Cov kws kho mob faib cov kab mob endocarditis raws li ntau yam. Muaj 4 hom kab mob:
- Diffuse. Hauv qhov no, cov qauv ntawm cov ntaub so ntswg hloov pauv ntawm tag nrho cov nplaim ntawm lub valve. Heev feem ntau los ntawm sab laug ventricle granulomas ntawm me me yog pom. Lub valve nplooj ntawv tuab tuab heev, uas yog vim li cas lub plawv tsis ua haujlwm li qub. Lub diffuse hom pathology yog tus cwj pwm los ntawm kev puas tsuaj rau cov ntaub so ntswg nyob rau ntau qhov chaw ib zaug. Nrog rau kev kho raws sijhawm, qhov kev cia siab feem ntau yog qhov zoo.
- Nkauj ruam. Hauv qhov no, detachment ntawm txheej sab sauv ntawm endocardium tshwm sim. Fibrin accumulates nyob rau hauv lub tsom xam ntawm pathology thiab depositsthrombotic pawg. Qhov no, nyob rau hauv lem, ua rau tsim ntawm warts, uas outwardly zoo li tubercles ntawm grey los yog lub teeb xim av xim. Feem ntau lawv ua ke thiab tsim loj pathological foci. Warts tsis muaj cov kab mob, tab sis muaj peev xwm kis tau tus kab mob thib ob tuaj yeem ua tau.
- Rov rog rog. Cov kev hloov pauv zoo ib yam li saum toj no. Qhov sib txawv ntawm mob warty endocarditis tsuas yog nyob rau hauv chav kawm ntawm pathology. Nrog rau hom kab mob no, formations yog tsim raws sij hawm. Nyob rau theem ntawm kev zam txim, nws yuav luag tsis tuaj yeem txheeb xyuas lawv.
- Fibroplastic. Cov kev hloov hauv hom kab mob no yog irreversible. Hauv qhov no, rau cov neeg mob endocarditis, tus kws kho mob yuav pom zoo tsuas yog phais.
Txawm hais tias hom kab mob twg, kev kho tus kab mob tsis tuaj yeem ncua. Qhov no yog vim qhov tseeb tias kev hloov hauv lub siab ua rau muaj kev hem thawj tsis yog rau kev noj qab haus huv xwb, tab sis kuj rau tib neeg lub neej.
Kev kho mob tshwm sim
Cov tsos mob ntawm rheumatic endocarditis feem ntau tsis yog tshwj xeeb. Txhua hom kab mob muaj tib yam kev kho mob tshwm sim. Nyob rau theem ntawm kev soj ntsuam, tus kws kho mob tsuas tuaj yeem paub qhov xwm txheej ntawm cov kab mob (kis los yog tsis).
Cov tsos mob Rheumatic endocarditis:
- Ua tsis taus pa. Thaum pib ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob, nws tshwm sim tsuas yog tom qab high-kev siv lub cev exertion. Nws lub sijhawm yog kwv yees li 2 feeb. Sij hawm dhau mus, nws qhov kev siv zog nce ntxiv, nws pib cuam tshuam txawm nyob hauvdormant.
- mob siab rau thaj tsam ntawm lub siab. Nrog endocarditis, lawv tsis tas li tshwm sim. Tab sis nyob rau theem kawg, qhov mob tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev tawm dag zog lub cev thiab ua rau muaj kev ntxhov siab ntev.
- Lub plawv dhia nrawm. Tachycardia yog tus yam ntxwv ntawm txhua hom kab mob. Tib lub sijhawm, nws qhov tshwm sim tsis cuam tshuam nrog kev ua lub cev lossis lwm yam.
- Tsim cov ntiv tes nruas. Cov tsos mob no tshwm sim nyob rau tom qab theem ntawm cov kab mob. Cov ntiv tes nqaim heev, thiab lub phalanx kawg, ntawm qhov tsis sib xws, nthuav dav heev.
- Hloov cov ntsia hlau. Cov phiaj yuav dav dua. Tom qab ntawd lawv coj mus rau ib tug puag ncig. Qhov nruab nrab ntawm cov ntsia hlau nce, zoo li tsim lub dome.
- Pleev tawv nqaij. Nws yog qhov raug rau txhua theem ntawm tus kab mob. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev puas tsuaj loj rau cov li qub, qhov xiav ntawm cov ntiv tes thiab lub taub ntswg feem ntau pom.
- Nyob rau theem ntawm kev qaug zog. Zoo li ua tsis taus pa luv, thaum pib ntawm txoj kev loj hlob, nws tshwm sim tsuas yog tom qab kev siv lub cev hnyav. Sij hawm dhau mus, qaug zog zuj zus, tus neeg mob tau nkees sai txawm tias tom qab ua haujlwm txhua hnub li niaj zaus.
Cov kev kho mob saum toj no tsis tso cai rau tus kws kho mob ua qhov tseeb. Nws tsuas tuaj yeem xav tias muaj tus kab mob thiab nws qhov xwm txheej. Lub xub ntiag ntawm cov tsos mob hauv qab no qhia tau tias muaj kab mob sib kis: ua daus no, ua npaws, tawm hws ntau dhau, ua pob khaus tawv nqaij, mob migraine, mob leeg.
Nyob rau me nyuamrheumatic endocarditis manifests nws tus kheej nyob rau hauv tib txoj kev raws li nyob rau hauv cov neeg laus. Feem ntau, tus kab mob no tau kuaj pom thaum lub sij hawm niaj hnub kuaj los ntawm tus kws kho mob. Twb ib hlis tom qab qhov pib ntawm txoj kev loj hlob ntawm cov txheej txheem pathological nyob rau hauv lub plawv, yws yws tuaj yeem hnov.
theem ua haujlwm
Qhov xwm txheej ntawm tus kabmob ncaj qha cuam tshuam rau kev siv tshuaj kho mob. Cov kws kho mob paub qhov txawv peb theem ntawm kev ua haujlwm ntawm cov txheej txheem pathological:
- Yam tsawg kawg nkaus. Cov yam ntxwv ntawm ntev rheumatic endocarditis. Cov tsos mob me me.
- Qhia tawm. Cov yam ntxwv ntawm tus kab mob endocarditis tas li.
- Max. Nrog rau cov tsos mob hnyav. Tib lub sijhawm, cov cim ntawm kev puas tsuaj rau lwm lub cev tshwm sim.
Qhov nyuaj yog qhov tseeb tias thaum ntxov tus kab mob tsis tshua pom nws tus kheej. Yog li ntawd, cov neeg mob mus rau tus kws kho mob twb nyob rau theem ntawm cov teeb meem.
Diagnosis
Thaum cov tsos mob tshwm sim thawj zaug tshwm sim, koj yuav tsum tau teem sijhawm nrog kws kho plawv. Tus kws kho mob tshwj xeeb yuav ua qhov kev ntsuam xyuas thiab ua qhov anamnesis, tom qab ntawd nws yuav muab xa mus rau qhov kev xeem.
Yuav tsum ntsuas ntsuas:
- Kev kuaj ntshav dav dav thiab biochemical.
- Tshawb nrhiav rau streptococcal antibody titers.
- Jar sample.
- ECG.
- X-ray kuaj.
Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob, tus kws kho mob ua kom txoj kev kho mob zoo tshaj plaws.
Kev kho mob
Thaumnrhiav pom ntawm rheumatic endocarditis, tus neeg mob tau mus pw hauv tsev kho mob. Nws yuav tsum nyob hauv tsev kho mob tag nrho lub sijhawm kho.
Thaum pib, lub tsev kho mob ua qhov kev sim rau qhov rhiab ntawm cov kab mob mus rau tshuaj tua kab mob. Qhov xav tau kev kuaj mob yog vim qhov tseeb tias theem tseem ceeb hauv kev kho mob rheumatic endocarditis yog kev kho tshuaj tua kab mob. Feem ntau, cov kws kho mob tau sau Penicillin rau cov neeg mob. Nws yuav tsum tau muab intramuscularly 4 zaug ib hnub twg. Feem ntau, cov tshuaj tau ua ke nrog Sigmamycin thiab Streptomycin.
Tom qab kev ruaj khov ntawm tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv, qhov koob tshuaj tau maj mam txo, tom qab ntawd kev tswj hwm tshuaj tua kab mob raug tso tseg tag nrho. Tom qab 1.5 lub hlis, chav kho mob rov qab ua dua.
Kev kho mob ib txwm ntxiv nrog cov tshuaj ntxiv hlau thiab lub plawv glycosides.
Kev nyuaj siab
Qhov tshwm sim ntawm rheumatic endocarditis ncaj qha nyob ntawm kev mus ntsib kws kho mob raws sijhawm. Tab sis txawm tias muaj kev rov qab los sai, qhov tshwm sim tsis zoo feem ntau raug kuaj pom.
Cov teeb meem feem ntau ntawm rheumatic endocarditis:
- mob plawv tsis ua hauj lwm. Cov leeg tsis tso cov kua dej uas yuav tsum tau ua.
- Thromboembolism. Tawm tsam keeb kwm ntawm kev txhaws ntawm cov hlab ntsha, kev tuag feem ntau tshwm sim.
- Persistent bacteremia. Qhov no, nyob rau hauv lem, kuj tuaj yeem ua rau txhua yam teeb meem.
Txawm kom tshem tawm qhov tsis zoo, feem ntau siv rau kev cuam tshuam kev phais.
Huab cua
Txawm tias tsis muaj teeb meem, rheumatic endocarditis ua rau tus neeg mob ua tsis taus. 10% ntawm cov neeg mob rov qab los tom qab ob peb lub hlis.
Raws li kev txheeb cais, tus kab mob feem ntau ua rau tuag. Qhov kev tuag yog txog li 40%. Nrog rau kev nkag mus rau tus kws kho mob raws sij hawm, qhov kev cia siab yog qhov zoo dua.
Kev Tiv Thaiv
Tsis muaj kev ntsuas tshwj xeeb los tiv thaiv kev txhim kho tus kabmob. Nws yog ib qho tseem ceeb kom ntxiv dag zog rau lub cev tiv thaiv kab mob, ua kom lub cev tsis tu ncua ua kom lub cev muaj zog thiab ua raws li cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev noj zaub mov kom raug. Tsis tas li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb los kho cov kab mob raws sij hawm, tshwj xeeb tshaj yog rheumatism.
In xaus
Raws li kev cuam tshuam ntawm ntau yam tsis zoo, qhov mob ntawm sab hauv ntawm lub plawv tuaj yeem tshwm sim. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, nws yog kev cai los tham txog kev loj hlob ntawm rheumatic endocarditis. Tus kab mob muaj ntau hom, tab sis nyob rau hauv thawj theem ntawm txoj kev loj hlob, nws xyaum tsis manifest nws tus kheej nyob rau hauv txhua txoj kev. Vim li no, cov neeg mob feem ntau mus ntsib kws kho mob thaum lub sij hawm kev loj hlob ntawm cov teeb meem.
