Tsis muaj leej twg tiv thaiv los ntawm kev raug mob, suav nrog cov mob hnyav. Nyob rau tib lub sijhawm, tib neeg tsis tuaj yeem txiav txim siab qhov hnyav ntawm qhov kev puas tsuaj tau txais, uas yog qhov tseem ceeb heev rau kev kho mob raws sijhawm. Kev tawg ntawm tes tsis muaj qhov tshwj xeeb, vim qee zaum tus neeg raug tsim txom tsis paub tias pob txha tawg. Vim li no, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau kawm cov tsos mob tseem ceeb ntawm pob txha.
Lub ntsiab ntawm qhov teeb meem
Nyob rau lub caij ntuj no los yog nrog kev ua neej nyob, muaj zog ntog nrog rau qhov tseem ceeb ntawm txhuam tsis raug txiav tawm. Tsis tas li ntawd, thaj tsam ntawm tes no tuaj yeem cuam tshuam lub tshuab tangible, piv txwv li, hauv kev tsim khoom.
Nrog cov kev cuam tshuam zoo li no, kev puas tsuaj ntawm tes tsis suav nrog.
hom kev raug mob no tuaj yeem siv peb daim ntawv:
- tawg ntawm cov pob txha metacarpal;
- phalanges (feem ntau);
- pob txha pob txha.
Nws tsis tuaj yeem tsis quav ntsej qhov tseeb tias qhov pob txha tawg qee zaum nrog kev txav chaw, uas yog fraught nrog cov teeb meem ntxiv, yog li ntawd, muaj kev cuam tshuam ntawm tes uas ua rau mob hnyav, koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob.
Kev faib kab mob
Tej zaum tsis yog txhua tus paub txog nws, tab sis hauv kev kho tshuaj muaj kev faib tawm thoob ntiaj teb ntawm cov kab mob. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, txhua tus kab mob thiab nwsntau yam yog muab ib txoj cai tshwj xeeb, uas qhia los ntawm tus lej thiab cov ntawv.
Hauv ICD, qhov tawg ntawm tes tau muab tso rau hauv ntu S00-T98 (subcategories 60 txog 69), uas cuam tshuam nrog kev raug mob, lom thiab lwm yam tshwm sim ntawm kev cuam tshuam sab nraud. Hauv qhov no ntawm kev faib tawm thoob ntiaj teb, txhua yam kev puas tsuaj tam sim no uas ua rau tes thiab dab teg (thawj thiab thib ob cov pob txha metacarpal, ntiv tes xoo, ntau yam raug mob, thiab lwm yam) raug kaw.
Siv cov ntaub ntawv no, koj tuaj yeem txiav txim siab txog hom kev puas tsuaj thiab ua kom muaj peev xwm, kuaj tau tseeb.
Symptoms
Yuav tsis yooj yim kom tsis txhob hnov qab pob txha ntawm tes, tab sis tseem peb tseem yuav sau npe qee yam cim uas yuav tsis tso cai rau peb ua rau nws tawg.
Ua ntej tshaj plaws, nws tsim nyog txheeb xyuas cov tsos mob tseem ceeb:
- thaum koj sim tsa koj tus ntiv tes, qhov mob hnyav tshwm;
- cov ntaub ntawv o tuaj yeem pom ntawm sab nraub qaum;
- yog tias tau txais kev raug mob hnyav, qhov xwm txheej ntawm tus neeg raug tsim txom yuav hnyav dua;
- deformation yog pom tau nyob rau hauv cov txhuam hniav.
Nyob rau hauv rooj plaub no, daim tawv nqaij tau ib tug bluish tint, thiab mob yuav hnov tsis tau tsuas yog thaum tus ntiv tes txuas, tab sis kuj thaum twg los xij, txawm me, txav.
Scaphoid thiab metacarpal pob txha
Tom qab kev puas tsuaj rau cov khoom ntawm tes, qee lub sijhawm tom qab, qhov o uas tshwm sim yuav ua rau muaj teeb meem kev txav mus los. Yog hais tias lub taub hau ntawm cov pob txha metacarpal tau tawg, ces o thiab deformity yuav tshwm nyob rau sab nraum qab ntawm xib teg, ncaj qha ntawm qhov chaw ntawm kev puas tsuaj.
Ntawm nopob qij txha pob txha nyob rau hauv cheeb tsam navicular tuaj yeem ua rau muaj teeb meem ntxiv ntxiv rau qhov tseem ceeb ntawm qhov raug mob. Feem ntau, xws li kev puas tsuaj yog tshwm sim ntawm lub caij nplooj zeeg, thaum lub sij hawm tus neeg raug tsim txom tsom rau ntawm xib teg ntawm nws txhais tes. Yog li ntawd, qhov mob tshwm sim ntawm lub hauv paus ntawm tes los ntawm ib sab ntawm tus ntiv tes xoo. Hauv qhov no, qhov mob tuaj yeem piav qhia tias mob, tas li, nrog kev siv qis. Tsis muaj deformation nrog xws li kev raug mob, thiab qhov o, txawm tias nws tshwm sim, tsis tseem ceeb. Nyob rau hauv lus dag lub ntsiab ntawm qhov teeb meem.
Thaum tus neeg raug tsim txom tom qab lub caij nplooj zeeg tsis hnov mob hnyav thiab tsis pom cov cim ntawm tes deformity, nws tseem nyob deb ntawm kev paub tias pob txha tau tshwm sim. Yog li ntawd, txhua yam tuaj yeem nqis los kho tus kheej yam tsis muaj kev kuaj mob thiab kev pab los ntawm cov kws kho mob tsim nyog. Qee qhov xwm txheej, tus neeg raug tsim txom txiav txim siab mus ntsib kws kho mob tom qab ob peb lub hlis txij li lub sijhawm tau txais cov pob txha ntawm tes. Kev raug mob rau cov pob txha uas tsis yog navicular thiab metacarpal yog qhov tsawg heev.
Nws tsim nyog paub tias pob txha thiab pob txha muaj ntau yam tsos mob: o thiab ntse lossis mob mob. Yog li ntawd, tom qab lub caij nplooj zeeg lossis lwm yam kev cuam tshuam sab nraud, koj yuav tsum mus ntsib tsev kho mob.
Yog tias qhov tawg ntawm tes tau kaw, ces, feem ntau, yuav tsum tau phais, xws li osteosynthesis thiab reposition. Qhov tseeb ib zaug ntxiv hais txog qhov xav tau kev kuaj mob raws sij hawm.
Ntawm me nyuam pob txha
Thawj zaug, koj yuav tsum ua tib zoo saib xyuas qhov tseebmuaj ntau cov organic tebchaw hauv cov menyuam cov pob txha ntau dua li cov neeg laus. Raws li qhov tshwm sim, lub plhaub uas tiv thaiv cov pob txha (periosteum) kuj muaj zog dua thiab elasticity. Cov yam ntxwv no tso cai rau cov menyuam yaus tuav tes tawg sib txawv.
Qhov no txawv ntawm cov neeg laus raug mob raws li hauv qab no:
1. Hauv cov neeg mob ntawm pawg hnub nyoog qis dua tom qab raug mob, kev kho tus kheej ntawm qhov seem ntawm qhov hloov pauv tuaj yeem ua tau. Qhov peev xwm no tau piav qhia los ntawm kev ua haujlwm ntawm cov leeg nqaij thiab kev loj hlob sai ntawm cov pob txha.
2. Cov ntaub so ntswg thiab cov qauv puas hauv cov menyuam yaus rov zoo dua sai dua thiab yooj yim dua li cov neeg laus vim qhov pom ntawm cov pob txha calluses nrawm dua thiab qib siab ntawm periosteal ntshav ncig.
3. Cov me nyuam pob txha kuj txawv nyob rau hauv qhov kev raug mob zoo li khoov lossis tawg pob txha. Rau tib lub laj thawj, qhov kev hloov pauv ntawm cov khoom tawg tseem tsis tseem ceeb.
Thaum raug mob li no, tus me nyuam yuav quaj thiab pom kev ntxhov siab. Txwv tsis pub, txhais tes tom qab pob txha hauv cov menyuam yaus muaj kev hloov pauv zoo ib yam li cov neeg laus (o, tsis muaj zog, deformity, mob, o, thiab lwm yam).
Pom tseeb, nws yooj yim dua kom rov qab tau tus menyuam lub cev tom qab raug mob, tab sis qhov no tsis tau txhais hais tias ib tus tuaj yeem kho qhov teeb meem maj mam. Kev koom tes ntawm cov kws kho mob hauv qhov no yog qhov yuav tsum tau ua, thiab sai li sai tau.
Kev pab ib zaug
Yog tias cov tsos mob ntawm pob txha tshwm tom qab raug mob, koj yuav tsum tau npaj ua ntau yamyooj yim tab sis tseem ceeb ua.
Ua ntej tshaj, nws yog ib qho tseem ceeb uas tus neeg raug tsim txom yuav tsum tau txhaj tshuaj loog, tom qab ntawd nws txhais tes yuav tsum kho. Xws li kev ua yuav tiv thaiv thaj chaw raug mob los ntawm kev puas tsuaj ntxiv vim yog kev txav mus los. Thaum kho nrog qhov qhib pob txha, thawj txoj haujlwm yuav tsum tau ua yog kom tsis txhob los ntshav, thiab sai sai.
Cov kauj ruam tseem ceeb tom ntej yog tshem cov hniav nyiaj hniav kub los ntawm cov txhuam hniav puas lawm. Xws li kev ntsuas yog vim muaj kev cuam tshuam ntawm cov neeg kho tshuab ntawm cov ntshav ncig los ntawm lub siab ntawm cov nplhaib lossis cov hlua tes. Tsis tas li ntawd, thaum o tshwm sim, nws yuav nyuaj rau tshem cov hniav nyiaj hniav kub.
Yog tias muaj tus ntiv tes tawg, koj yuav tsum tau siv cov khaub thuas rau qhov chaw puas thiab ua rau cov tsos mob edema qeeb. Qhov kev ua no kuj yuav txo qhov mob.
Diagnosis
Txhawm rau txiav txim siab cov yam ntxwv ntawm qhov raug mob, koj yuav tsum xub hu rau tus kws kho mob traumatologist uas yuav pom qhov ua rau raug mob los ntawm tus neeg mob, tshuaj xyuas tes thiab, tom qab palpation, xa mus rau kev kuaj x-ray.
Txoj kev kawg, los ntawm txoj kev, yog qhov tseem ceeb heev, vim tias nws tso cai rau koj kom sib txawv ntawm cov pob txha ntawm tes los ntawm kev tawg lossis raug mob rau lub vojvoog. Cov kab hauv qab yog cov kab sab saud ntawm cov pob txha ntawm lub dab teg txuas nrog lub radial sib koom ua ke, yog tias puas lawm, qhov mob tuaj yeem tawg mus rau tes.
Nyob rau hauv qhov xwm txheej zoo li no, nws yuav muaj teeb meem loj heev los txiav txim siab qhov chaw ntawm qhov txhab tsis muaj hluav taws xob. Raws li cov ntaub ntawv no, ib qho kev pom tseeb tuaj yeem kos tau: yuav tsum tau kho tom tsev tom qabkev raug mob ntawm tes, thiab ntau dua li txhais tes, yog qhov yuam kev loj.
Kev kho mob
Nyob rau hauv feem ntau ntawm cov mob, kev phais mob rau tes tsis tas yuav tsum tau. Txhawm rau kom rov qab tau zoo dua thiab nrawm dua, cov khoom tawg ntawm cov pob txha raug kho nrog cov ntaub qhwv, uas feem ntau ncav cuag lub luj tshib.
7 hnub tom qab kho zoo li no, muab x-ray ntawm tes. Qhov no ua rau nws muaj peev xwm txiav txim siab seb thaj chaw puas tuaj yeem loj hlob ua ke. Cov ntaub qhwv feem ntau yog muab tshem tawm tom qab 4-5 lub lis piam.
Yog tus ntiv tes (ib lub phalanx) tawg yam tsis tau hloov pauv, qhov chaw muab faib yuav raug siv los ua kev ntsuas kho dua tshiab.
Nyob rau hauv rooj plaub thaum koj yuav tsum tau cuam tshuam nrog pob txha ntawm thawj cov pob txha metacarpal, cov khoom tawg tau rov ua dua, thiab tsis pub dhau ob hnub txij li lub sijhawm raug mob. Gypsum, pins thiab knitting koob yuav siv tau rau fixation. Rau kev raug mob yam tsis muaj kev hloov pauv ntawm lwm cov pob txha metacarpal, cam khwb cia yuav txaus tom qab reposition.
Raws li kev puas tsuaj ntawm cov pob txha navicular, nws txoj kev kho mob nyuaj tshaj plaws. Feem ntau, gypsum yog qhov zoo rau kev kho, tab sis tsis tas li. Nws yog tsim nyog sau cia tias nws yuav nyuaj dua los kho qhov kev raug mob no yog tias txoj kab tawg khiav ntawm lub cev ntawm cov pob txha. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, kev rov qab yuav ncua sij hawm rau rau lub hlis.
Yog tias koj yuav tsum kho tus ntiv tes, ces tsuas yog cov phalanx puas raug kho, thiab rau lub sijhawm tsawg kawg nkaus. Hauv qhov no, txoj hauj lwm ntawm tus ntiv tes tseem nyob ib nrab-khoov.
Qee zaum qhov pob txha loj dua yuav tsum tau kho. Txhuam offset, piv txwv li, tuaj yeemheev nyuaj rau cov txheej txheem rov qab. Txoj kev ua tau zoo tshaj plaws ntawm kev kis tus kab mob no yog qhib los yog kaw reposition. Lwm qhov teeb meem tuaj yeem yog qhov qhib pob txha, uas tau kho nrog kev phais, lossis theej, daim tawv nqaij grafting.
Nyob zoo
Ntau tus neeg mob xav paub seb txhais tes puas yuav tuav nws txoj haujlwm tom qab tawg thiab rov qab los tom ntej. Qhov tshwm sim feem ntau nyob ntawm qhov kev ua ntawm cov neeg raug tsim txom lawv tus kheej. Txhawm rau kom cov pob txha rov ua kom muaj zog dua li ua ntej raug mob, lawv yuav tsum tau txhim kho tas li. Tab sis nws ua rau kev txiav txim siab pib ua haujlwm tsuas yog tom qab tus kws kho mob pom zoo tias cov pob txha zoo lawm.
Nws yog qhov zoo dua los pib cov txheej txheem rov qab los nrog kev tawm dag zog (flexion-extension, tig ntawm xib teg, thiab lwm yam). Nthuav txav yog contraindicated. Nws yuav siv li ob peb lub lis piam los ua. Qee zaum, kom rov zoo tag nrho, koj yuav tau ua haujlwm hnyav rau ntawm tus txhuam hniav rau rau lub hlis.
Thiab tib lub sijhawm, txhua yam kev ua ub ua no yuav tsum raug cais tawm - txhua qhov kev tawm dag zog, nrog rau lawv qhov kev siv zog thiab lub sijhawm, yuav tsum tau pom zoo nrog tus kws kho mob.
Results
Ib pob dab teg yog ib qho kev raug mob uas tsis kaj siab heev uas ua rau tus neeg raug tsim txom lub neej nyuaj heev. Tab sis qhov teeb meem no tuaj yeem kov yeej yog tias koj tam sim hu rau cov kws kho mob thiab pib kho kom tsim nyog.
