Encoded as K21 hauv ICD 10, GERD yog ib yam kab mob pathological uas cov tshuaj hauv plab nkag mus rau hauv txoj hlab pas. Qhov xwm txheej tau kho ntau zaus, tsis tu ncua rov ua dua, tshwm sim spontaneously. Cov kab mob pathology yog mob ntev.
cov ntaub ntawv dav dav
Known as K21 hauv ICD, GERD yog cov lus luv rau lub npe ntev ntev: kab mob gastroesophageal reflux. Cov kab mob pathological yog tus cwj pwm los ntawm kev hloov pauv tsis tu ncua ntawm kev tso tawm, exacerbations. Lub pathogenesis yog vim reflux - nws yog lo lus no uas hais txog kev nkag mus rau hauv lub plab zom mov rau hauv txoj hlab pas.
Nquag rov ua dua ntawm reflux provokes kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees thiab kev ua haujlwm ntawm cov mucous daim nyias nyias ntawm txoj hlab pas. Qhov no yog vim muaj tshuaj lom neeg ntawm cov khoom hauv duodenal. Yog tias ICD code K21 (GERD) tau qhia nyob rau hauv tus neeg mob daim npav, nws muaj feem ntau tias cov kab mob pathological feem ntau cuam tshuam rau cov hlab pas. Kev ua txhaum ntev ntawm kev ncaj ncees ntawm cov mucous daim nyias nyias yog nrog los ntawm cov teeb meem ntawm motility, tsis ua hauj lwm ntawm gastric evacuation functionality. Cov phenomena no yog nrogCov tsos mob zoo heev, tsis kaj siab txaus mus ntsib kws kho mob yam tsis tau ncua sij hawm.
Nuances thiab nta
GERD code hauv ICD 10 - K21. Nws yog nws uas tau qhia hauv tus neeg mob daim npav, yog tias qhov kev kuaj mob tau lees paub. Koj tuaj yeem xav tias GERD los ntawm cov tsos mob tshwj xeeb uas tshwm sim hauv lub plab zom mov. Cov tsos mob ntawm tus kab mob pathological no tsis yog ib txwm qhia txog kev hloov pauv ntawm cov qauv ntawm cov ntaub so ntswg uas tsim cov hlab ntsha. Ib tug xov tooj ntawm cov tsos mob yog yam ntxwv ntawm GERD, tsis hais txog ntawm theem, daim ntawv, thiab nuances ntawm chav kawm ntawm tus kab mob. Hauv qhov no, theem ntawm qhov hnyav ntawm qhov tshwm sim ntawm tus kab mob sib txawv ntawm rooj plaub rau rooj plaub. Feem ntau, lub zog ntawm cov tsos mob tso cai rau koj kom ncaj ncees xav tias yuav ua li cas cov ntaub so ntswg ntawm cov mucous daim nyias nyias npog cov hlab pas tau histologically degenerated.
Type and forms
Hauv tshuaj, ib qho kev faib tawm rau ntau hom reflux tau tsim. GERD yog ib lub tswv yim dav dav, nyob rau hauv uas cais pawg yog txawv raws li qhov tshwj xeeb ntawm rooj plaub. Qhov yooj yim tshaj plaws rau kev faib tag nrho cov neeg mob mus rau hauv pab pawg yog raws li kev soj ntsuam ntawm lub xub ntiag ntawm theem ntawm kev hloov pauv ntawm cov ntaub so ntswg npog cov hlab pas.
thawj hom yog tsis-erosive. Thaum lub sijhawm teem tseg, tus kws kho mob yuav piav qhia meej tias nws yog kab mob dab tsi - GERD ntawm hom uas tsis yog-erosive. Nws yuav raug kaw rau ntawm tus neeg mob daim ntawv qhia ua NERD. Qhov no yog ib qho mob pathological, nrog rau cov tsos mob tshwj xeeb, thaum ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm cov mucous membranes tsis tuaj yeem kuaj pom. Kev kuaj mob endoscopic raug sau tseg kom paub meej qhov kev kuaj mob.
Lwm hom yog erosive. Ntawmxws li ib tug pathology, cov tsos mob tau pom tawm tsam keeb kwm ntawm yaig ntawm txoj hlab pas, ulceration, pronounced hloov nyob rau hauv cov qauv ntawm cov mucous daim nyias nyias.
Thaum kawg, muaj ib hom kab mob hu ua Barrett's esophagus. Nws suav tias yog qhov nyuaj tshaj plaws.
Kev faib cov tsos mob
Tshawb nrhiav cov yam ntxwv ntawm GERD, hom kab mob dab tsi, nws tshwm sim li cas, qhov tshwm sim, yuav ua li cas nrog nws, cov kws tshaj lij hauv kev noj qab haus huv tau ua ntau yam kev tshawb fawb thiab kev ua haujlwm. Raws li ib feem ntawm kev nthuav dav ntawm kev paub dhau los, lub rooj sib tham thoob ntiaj teb tau teeb tsa. Montreal tau raug xaiv los ua qhov chaw rau qhov kev tshwm sim. Nws tau nyob ntawd nws tau thov kom faib tag nrho cov tsos mob ntawm tus kab mob ua peb hom. Cov pab pawg ntawm cov tsos mob ntawm esophageal thiab extraesophageal tau txheeb xyuas: kom meej meej cuam tshuam nrog reflux thiab xav tias yog los ntawm nws. Cov kev xaiv tau muab los ua qhov yooj yim tshaj plaws ntawm tag nrho cov uas twb muaj lawm, vim nws tau pab faib tag nrho cov kev tshwm sim ntawm pathology raws li qib, lub zog, hom ntws, daim ntawv thiab nuances ntawm rooj plaub.
Piav rau tus neeg mob tias GERD yog dab tsi, qhov kev kuaj mob zoo li cas, qhov tshwm sim hauv ib qho xwm txheej twg tau pab kom xav tias muaj kab mob, tus kws kho mob yuav tsum xyuam xim rau qhov muaj mob hauv siab thiab nqaim ntawm txoj hlab pas ntawm cov kab mob. tus neeg mob cov lus tsis txaus siab. Nws tau raug tsim los hais tias GERD tuaj yeem qhia tau los ntawm qhov ntswg qhov ntswg, o hauv caj pas, larynx. Qee lub sij hawm tus kab mob tshwm sim nws tus kheej raws li hnoos, hawb pob, kua belching thiab mob nyob rau hauv lub sternum, tom qab nws. Ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob yog ib tug nyiam rau caries, nquag relapses ntawm otitis media. Qee zaum, GERD cuam tshuam nrog cov txheej txheem qog nqaij hlav hauv plab hnyuv.
Kev cuam tshuam ntawm qhov teeb meem
Cov kws kho mob tau ntev los ua kom paub meej tias nws yog dab tsi - GERD. Cov tsos mob, kev kho mob, qhov tshwm sim, kev phom sij, ua rau muaj kab mob pathological yog qhov teeb meem ceev ntawm cov tshuaj niaj hnub. Cov kab mob no feem ntau raug rau cov neeg nyob hauv cov teb chaws tsim kho - qhov tshwm sim ntau zaus ntau dua li cov yam ntxwv ntawm cov zej zog qis.
Qee lub sij hawm dhau los, nyob rau hauv lub ntiaj teb no congresses ntawm gastroenterologists, raws li ib feem ntawm qhov kev xav ntawm qhov tam sim no, cov kws kho mob tau pom zoo tias cov kab mob ntau tshaj plaws nyob rau hauv lub xyoo pua xeem yog mob plab. Rau ib puas xyoo tam sim no, qhov teeb meem ceev tshaj plaws yog GERD. Qhov no yuam kom peb them nyiaj tshwj xeeb rau kev kawm txog cov laj thawj thiab cov txheej txheem ntawm kev txhim kho cov kab mob pathological. Txij li thaum nws paub tias GERD tuaj yeem ua rau muaj qhov tsis zoo ntawm cov hlwb, nws yog ib qho tseem ceeb los tsim txoj hauv kev tshiab los tiv thaiv kab mob, txoj hauv kev los tiv thaiv nws, ntes thiab kho nws raws sijhawm.
qhov teeb meem tuaj qhov twg?
Cov kws kho mob kawm paub meej txog cov kab mob, nws ua rau, cov tsos mob thiab kev kho mob GERD. Nws yog dab tsi, qhov twg los ntawm, yuav ua li cas nws yog tsim, dab tsi yog triggering yam - tag nrho cov no tseem tau qhia meej, txawm hais tias niaj hnub no cov kws tshawb fawb muaj ntau yam kev paub txog pathology. Nws tau pom tias GERD tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam los ntawm kev txo qis ntawm cov hlab pas esophageal sphincter thiab ua rau lub peev xwm ntawm lub cev tsis muaj zog ntawm nws tus kheej los ntxuav nws tus kheej ntawm cov khoom noj. Gastric thiab plab hnyuv cov ntsiab lus nkag mus rau hauv txoj hlab pas thaum lub sij hawm reflux muaj categorically tsis zoo.
Qee zaumLawv kawm los ntawm lawv tus kheej kev paub txog dab tsi GERD yog, cov neeg uas nws txoj hlab pas mucosa tsis muaj zog, poob lub peev xwm los cuam tshuam qhov tsis zoo ntawm cov tshuaj uas yuam kev nkag mus rau hauv lub cev los ntawm lub plab. Kev tsim cov kab mob pathological tuaj yeem ua tau, yog tias lub peev xwm ntawm lub plab khoob yog cuam tshuam, lub siab ntawm lub plab kab noj hniav nce ntxiv.
yam thiab txaus ntshai
Koj yuav pom ntau dua rau koj tus kheej tias GERD yog dab tsi, nws tshwm sim nws tus kheej li cas thiab teeb meem dab tsi tshwm sim yog tias ib tus neeg niaj hnub ntsib teeb meem kev ntxhov siab. Qhov tsis zoo yog qhov yuam kev ntawm lub cev rau ntau teev txhua hnub yog tias koj yuav tsum tau nqa mus tas li.
Kev tshawb fawb tau pom tias GERD feem ntau kuaj pom hauv cov neeg uas rog dhau, nrog rau cov neeg uas nyiam haus luam yeeb. Tej yam txaus ntshai muaj feem xyuam nrog lub sij hawm yug me nyuam. GERD yog yam ntxwv ntawm cov neeg uas nws cov ntawv qhia zaub mov yog cov khoom noj uas txaus ntshai rau lub plab mucosa. Cov no yog ntau yam khoom, los ntawm chocolate thiab ntsuj plig mus rau ntsim tais diav, roasted, muaj zog kas fes. Los ntawm lawv tus kheej, cov neeg uas raug yuam kom noj cov tshuaj uas cuam tshuam rau qhov concentration ntawm dopamine nyob rau hauv lub circulatory system tuaj yeem paub tias GERD yog dab tsi. Cov khoom ntawm kev hloov pauv ntawm phenylethylamine, kev npaj "Pervitin", "Phenamine" tuaj yeem ua rau muaj kev mob tshwm sim.
Thiab ntau ntxiv?
Kev qaug zog ntawm esophageal sphincter, uas kaw lub cev hauv qab no, yog ib qho ntawm cov ua rau GERD. Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm lub caij no yog kom paub qhov txawv ntawm txoj hlab pas thiab lub plab. Cov nqaij mos yuav tsum kaw nruj nreem tam sim tom qab cov zaub mov bolus,tsiv los ntawm txoj hlab pas mus rau hauv lub plab kab noj hniav. Vim muaj ntau yam laj thawj, xoob kaw ntawm lub nplhaib no ua tau. Nws yog nrog qhov tshwm sim uas ib tug neeg kawm los ntawm nws tus kheej tias GERD yog dab tsi. Cov zaub mov los ntawm lub plab hnyuv tau txais lub sijhawm nkag mus rau hauv txoj hlab pas, kev ncaj ncees thiab kev noj qab haus huv ntawm cov mucous daim nyias nyias raug cuam tshuam, thiab cov txheej txheem inflammatory pib. Yog tias cov kev tshawb fawb tau lees paub qhov kev kuaj mob ua ntej, tus neeg mob tau txais kev kho mob rau esophagitis.
Kev txhim kho ntawm kev ua haujlwm tsis txaus ntawm txoj hlab pas esophageal sphincter, nyob rau hauv qis ntawm lub cev, ua rau muaj kev nce siab hauv lub plab kab noj hniav. Qhov no tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov neeg mob uas rog dhau, nrog rau cov poj niam uas xav tau ib tug me nyuam. Cov ntawv qhia zaub mov rau GERD yog lwm qhov kev pheej hmoo tseem ceeb. Yog tias kev noj zaub mov tsis raug, tsis sib npaug, ib tus neeg tsis ua raws li kev noj haus, cov xwm txheej tsim nyog rau cov kab mob pathological raug tsim, thiab lub cev tiv thaiv tsis muaj zog, cov peev txheej yog depleted.
Kev tshwm sim thiab lawv cov nuances
Raws li tuaj yeem pom los ntawm kev tshuaj xyuas, GERD rau cov neeg mob uas muaj kab mob pathology dhau los ua qhov kev sim tiag tiag. Feem ntau, tib neeg tig mus rau tus kws kho mob vim qhov kub siab - qhov kev tsis txaus siab no yog qhov zoo tshaj plaws. Ib qho tsis kaj siab kub hnyiab tau nyob hauv qab lub sternum, tshwj xeeb tshaj yog sai tom qab noj mov lossis thaum hmo ntuj so. Kev kub hnyiab hnyav dua yog tias koj haus dej cawv, ua si kis las, tig mus rau pem hauv ntej. Nrog rau txoj haujlwm no ntawm lub cev, nrog rau thaum nyob rau hauv txoj hauj lwm kab rov tav, geometric tej yam kev mob raug tsim uas ua rau cov ntsiab lus ntawm lub plab.kab noj hniav nyob rau hauv txoj hlab pas.
GERD tuaj yeem xav tias yog ua txhaum ntawm lub peev xwm nqos. Qhov no yog vim spasms ntawm txoj hlab pas. Thaum xub thawj, muaj teeb meem nrog kev nqus ntawm cov khoom noj khoom haus, maj mam kis mus rau cov khoom muag muag. Raws li qhov mob tshwm sim, dysphagia tsim teeb meem nrog kev haus dej. Qee zaum, cov tsos mob qhia txog kev txhim kho ntawm cov teeb meem, ib qho neoplasm.
Cas thiab twv ua ntej
Yog tias qhov tshwm sim ntawm GERD tau pom ntau lub hlis nrog ntau dua ob zaug hauv ib lub lis piam, koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob plab kom paub meej txog tus mob. Raws li ib feem ntawm kev tshawb fawb, nws tau tsim muaj qhov loj npaum li cas ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha mucosa. Rau qhov no, ib qho endoscope yog siv. Nws yog txoj cai los faib txhua qhov xwm txheej rau hauv qhov zoo thiab qhov tsis zoo. Thawj qhov qhia tau hais tias esophagitis, nyob rau hauv uas ulceration thiab yaig yuav pom nyob rau hauv qis ib nrab ntawm lub cev. Daim ntawv tsis zoo no tsis tuaj nrog esophagitis, pom kev puas tsuaj tsis tuaj yeem kuaj pom.
Kev mob ntev ntev tuaj yeem ua rau tsim Barrett's esophagus. Lub sij hawm yog hais txog lub xeev ntawm metaplasia ntawm epithelial cell lug. Pathology suav hais tias yog ib qho mob precancerous. Nws qhov kev kuaj pom yuav tsum muaj lub luag haujlwm tshwj xeeb rau qhov teeb meem ntawm kev kho mob, kev noj zaub mov kom raug, kev hloov pauv hauv kev ua neej, vim tias muaj qhov tshwm sim ntau ntawm tus mob neoplasm hauv txoj hlab pas.
Diagnosis
Kev qhia meej ntawm lub xeev yuav tsum tau txiav txim siab txog hom thiab hom GERD, theem ntawm qhov hnyav ntawm cov kab mob. Yog tias muaj teeb meem, lawv yuav tsum tau qhia meej thiab ntsuas. Kev kuaj mob ua ntej yog tsim los ntawm tus neeg mob cov lus tsis txaus siab thiab keeb kwm kho mob. Kev kuaj mobGERD suav nrog kev sim thiab ntsuas ntsuas. Thawj thiab lub ntsiab ntsuas yog gastroscopy. Los ntawm qhov endoscope, qhov xwm txheej ntawm cov hlab ntsha mucosa raug tshuaj xyuas, qhov chaw nqaim tau nthuav tawm. Txhawm rau kom paub meej qhov kev kuaj mob, cov qauv ntaub so ntswg yuav raug coj mus kuaj histological.
Txhawm rau tsim cov lus pom zoo rau kev kho mob txaus rau daim ntawv txheeb xyuas ntawm GERD, nws yog qhov yuav tsum tau ua manometry. Lub sij hawm hais txog qhov kev tshawb fawb no, thaum lub sij hawm qhov ntsuas qhov ntsuas siab ntawm txoj hlab pas esophageal sphincter ntawm thaj tsam qis ntawm lub cev raug txiav txim siab. Raws li ib feem ntawm kev tshuaj xyuas, paub meej tias qhov tsis ua haujlwm lossis ua haujlwm txaus.
Kev kawm txuas ntxiv
Yog tias koj xav tias GERD, tus kws kho mob yuav xa tus neeg mob mus rau x-ray. Cov duab zoo li no tseem ceeb tshwj xeeb yog tias muaj cov tsos mob ntawm dysphagia. Raws li ib feem ntawm txoj kev tshawb no, cov txheej txheem qog, kev nruj nruj tau txiav txim siab. Yog tias muaj hernia, koj tuaj yeem qhia nws cov yam ntxwv thiab txoj haujlwm.
24-teev acidity tswj yog lwm txoj kev tshawb fawb uas yuav tsum tau ua rau xav tias GERD. Kev tsom xam yog xav tau los ntsuas qib ntawm acidity thiab tus naj npawb ntawm refluxes hauv 24 teev. Txawm hais tias acidity nyob rau hauv qhov kev txwv txaus, xws li kev soj ntsuam txhua hnub yuav pab kom paub meej GERD.
Yuav ua li cas?
Tom qab lees paub qhov kev kuaj mob, tus kws kho mob yuav piav qhia yuav ua li cas kho GERD. Cov chav kawm kho mob yuav ncua sij hawm ntev, nws yuav muaj ob peb kauj ruam ua tiav. Nws yog ib qho tseem ceeb rau kev xyaum ua kom yooj yim kho ntawm tus mob. Thawj kauj ruam yog qhov nyem ntawm qhov kev tshwm sim tshaj plaws, tom qab ntawd ib qho kev pom zoo rau kev tiv thaiv cov txheej txheem inflammatory. Nyob rau tib lub sijhawm, tus kws kho mob ua haujlwmkev tiv thaiv ntawm cov teeb meem ntawm tus mob.
Rau GERD, cov txheej txheem kho mob suav nrog kev siv tshuaj. Ua ntej ntawm tag nrho cov, antacids thiab tshuaj los tswj secretory muaj nuj nqi yog sau. Cov khoom muaj txiaj ntsig uas txhawb cov kinetics ntawm cov zaub mov hauv lub plab zom mov. Yog hais tias tus reflux yog acidic, proton twj tso kua mis inhibitors raug sau. Yog tias txoj kev saib xyuas tsis muaj qhov xav tau, kev phais yuav raug sau tseg.
Aspects of therapy
Yog tias tus kab mob no nyuam qhuav pib loj hlob, cov txiaj ntsig zoo tuaj yeem tau txais txawm tias tsis tau mus rau chav kawm tshuaj: nws txaus los ua raws li kev noj haus pom zoo rau GERD, tso tseg tus cwj pwm phem thiab rov xav txog txoj kev ua neej thiab kev sib tw. lub neej. Koj yuav tsum rov tsim kho koj txoj haujlwm niaj hnub ua ib txoj hauv kev tsim kom muaj kev pom zoo rau kev ua haujlwm ntawm lub plab zom mov.
Daim ntawv qhia kev noj qab haus huv tseem ceeb rau GERD yog qhov tsis lees paub tag nrho ntawm cawv thiab luam yeeb. Kev haus luam yeeb thiab cawv yog txwv tsis pub rau lub neej. Yog tias koj rog dhau, koj yuav tsum xav txog qhov kev pab cuam lub cev. Nws yog ib qho tseem ceeb rau rationalize cov khoom noj khoom haus, normalize lub tsoom fwv, noj zaub mov ntau zaus thiab me me. Tsis kam lees cov zaub mov uas cuam tshuam tsis zoo rau cov mucous lossis cov leeg nqaij ntawm sphincter.
Txhua hnub raws li kev lees paub ntawm kev noj qab haus huv
Yog tias kuaj pom tus mob GERD, koj yuav tau xav txog kev hloov lub txaj. Cov neeg raug kev txom nyem los ntawm xws li pathology raug pom zoo kom pw ntawm lub txaj inclined - lub taub hau yuav tsum siab dua li ko taw. Noj ua ntej pw yog nruj me ntsis txwv. Tsis txhob pw tam sim tom qab noj mov.
Lub cev ua si lossis tawm dag zog tam sim tom qab noj mov yog contraindicated. Koj tsis tuaj yeem nqa qhov hnyav, khoov dua. Cov kws kho mob pom zoo kom muab cov khaub ncaws nruj, tsis txhob siv txoj siv sia thiab ntaub qhwv.
Tom qab kawm tiav chav kho mob, koj yuav tau mus kuaj xyuas kom tsis txhob muaj teeb meem thiab rov qab los. Feem ntau, tus kws kho mob xa tus neeg mob mus rau sanatorium lossis spa kev kho mob kom sib sau ua ke cov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm kev kho mob. Tsis txhob tsis quav ntsej cov lus pom zoo.
Kev kho mob: txawv txoj hauv kev
Raws li kev kho mob qhia, nrog GERD, physiotherapy muab cov txiaj ntsig zoo. Hauv particular, electrophoresis yog siv Cerucal. Cov txheej txheem electrosleep thiab decimeter tau ua pov thawj lawv tus kheej zoo.
Haus dej yuav tsum tsis muaj zog ntxhia alkaline dej. Yog tias muaj roj, nws yuav tsum tau muab tshem tawm ua ntej haus. Cov kua yog rhuab, noj hauv me me 30 feeb ua ntej noj mov. Hoob kawm tsawg kawg yog ib hlis. Tom qab haus dej ntxhia, koj tuaj yeem pw me ntsis kom cov kua tshuaj lom neeg sib cuag nrog cov mucous ntawm cov kab mob hauv lub cev ntev dua. Qhov kev ua tau zoo tshaj plaws tuaj yeem ua tiav yog tias cov dej ntxhia tau noj hauv qhov chaw supine, sipping los ntawm straw.
Rau kev kho tus kab mob, koj tuaj yeem noj ob peb lub khob txhua hnub ntawm kev npaj rau ntawm chamomile inflorescences sib xyaw hauv qhov sib npaug, yarrow, St. John's wort, celandine. NtauIb qho kev xaiv: calendula inflorescences thiab coltsfoot nplooj yog noj nyob rau hauv ib tug tablespoon, chamomile inflorescences - ib feem peb ntawm ib tug teaspoon, txhua yam yog tov thiab ncuav boiling dej. Npaj infusion yog siv rau zaub mov hauv ib tablespoon plaub zaug ib hnub twg ib lub hlis twg ntawm ib teev ua ntej noj mov.
Koj tuaj yeem sim daim ntawv qhia nrog plantain thiab St. John's wort, noj hauv qhov sib npaug. Lawv tau tov nrog chamomile inflorescences (4 zaug tsawg dua li lwm yam khoom), brewed nrog boiling dej thiab tso cai rau brew. Cov dej haus tiav yog siv plaub zaug hauv ib hnub rau ib tablespoon ib nrab ib teev ua ntej noj mov.
