Nyob rau hauv obstructive jaundice txhais tau hais tias muaj kab mob uas tsis ua haujlwm ntawm cov kua tsib los ntawm daim siab los ntawm cov kua tsib mus rau hauv duodenum. Qhov ua rau ntawm tus kab mob no yog qhov muaj kev cuam tshuam ntawm cov khoom siv hauv cov kua tsib. Qee lub sij hawm tus kab mob no hu ua subhepatic, obstructive, acholic lossis resorption jaundice, nrog rau extrahepatic cholestasis.
Cov khoom thaiv ntawm cov kua tsib tsis suav tias yog tus kab mob ywj pheej thiab pom nws tus kheej yog qhov teeb meem ntawm pathologies ntawm pancreas thiab biliary system.
Kev piav qhia
Obstructive jaundice (ICD K83.1) yog tshwm sim los ntawm kev nrhiav tau ntawm daim tawv nqaij daj, tso zis tsaus, khaus thiab mob hauv plab, thiab cov quav tso zis.
Kev mob jaundice tuaj yeem ua rau muaj teeb meem xws li lub raum thiab lub siab tsis ua haujlwm, sepsis, purulent cholangitis, biliary cirrhosis, thiab tshwj xeeb tshaj yogCov mob hnyav heev, yog tias tsis kho mob jaundice, txawm tias tuag taus.
feem ntau ua rau pathology yog malignant neoplasms thiab cholelithiasis. Feem ntau, hom jaundice tshwm rau cov neeg mob laus dua 30 xyoo. Feem ntau, tus kab mob no cuam tshuam rau cov poj niam, tab sis malignant neoplasms ntawm biliary ib ntsuj av tau tshwm sim rau feem ntau ntawm cov txiv neej.
Causes of icteric Syndrome
Yam yuav tsum tau ua ua ntej rau qhov tshwm sim ntawm cov kab mob jaundice vim qhov ua haujlwm tsis zoo ntawm cov kab mob biliary tau kawm zoo los ntawm cov tshuaj. Raws li lub hauv paus chiv keeb ntawm tus kab mob, 5 pawg ntawm yam uas ua rau nws cov tsos yog txawv:
- Cov caj ces txawv txav hauv kev tsim cov kab mob biliary, nws tuaj yeem yog atresia lossis hypoplasia ntawm biliary tract.
- Hloov pauv hauv biliary system thiab pancreas ntawm qhov zoo. Qhov ua rau ntawm qhov tshwm sim no feem ntau yog cholelithiasis, uas provokes cov tsos ntawm formations nyob rau hauv daim ntawv ntawm pob zeb nyob rau hauv cov kua tsib ducts, protrusion ntawm phab ntsa ntawm lub duodenum, stenosis ntawm lub loj duodenal papilla, cov qauv ntawm cov ducts nyob rau hauv daim ntawv ntawm nti., mob ntev indurative pancreatitis, cysts thiab sclerosing cholangitis.
- Lwm qhov ua rau obstructive jaundice yog tom qab kev ua haujlwm ntawm kev nruj ntawm cov kua tsib lub ntsiab. Stricctures yog tsim los ntawm kev puas tsuaj rau cov ducts thaum lub sij hawm phais los yog tsis raug suturing.
- Malignant formations nyob rau hauv lub nruab nrog cev ntawm pancreato-hepatobiliarythawj los yog theem nrab systems. Cov no suav nrog mob qog noj ntshav pancreatic, mob qog noj ntshav hauv lub gallbladder, daim siab metastasis los ntawm gastric cancer, thiab Hodgkin's disease.
- Kab mob kab mob ntawm cov kab mob biliary thiab daim siab, xws li echinococcal cyst, alveococcosis, thiab lwm yam.
Cov qog nqaij hlav yog qhov ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm obstructive jaundice (ICD K83.1). Cholelithiasis kuj tsis yog qhov qis dua hauv zaus. Lwm cov kab mob uas tuaj yeem ua rau icteric syndrome muaj tsawg dua. Tsis tshua muaj, mob appendicitis thiab duodenal ulcer ua rau cov tsos ntawm obstructive jaundice (ICD code 10 K83.1).
Cholestasis
Cholestasis tsim tawm tsam keeb kwm ntawm kev txav ntawm pob zeb los ntawm lub gallbladder mus rau hauv cov ducts. Nyob rau hauv cov ducts, pob zeb yog tsim ntau tsawg zaus. Raws li txoj cai, lawv nkag mus rau hauv cov kua tsib ntau ntawm lub zais zis raws li qhov tshwm sim ntawm hepatic colic. Ib qho thaiv tau tshwm sim thaum lub pob zeb loj tsis tuaj yeem hla ntawm cov kua tsib. Spasm ntawm sphincter ntawm Oddi tuaj yeem ua rau qhov tseeb tias txawm tias ib lub pob zeb me me tsis tuaj yeem dhau los ntawm cov kua tsib. Cov ntaub ntawv keeb kwm ntawm obstructive jaundice raug tshuaj xyuas kom meej.
Ib feem tsib ntawm tag nrho cov neeg mob uas muaj kab mob gallstone kuj raug kuaj pom tias muaj pob zeb. Lub icteric syndrome nrog cholestasis daws ntawm nws tus kheej tom qab kev kho tus kab mob nws tus kheej tau ua tiav. Qhov ntawd yog, thaum cov pob zeb dhau mus rau hauv cov hnyuv, cov jaundice ploj.
Malignant formations hauv pancreato-hepatobiliary tsam muaj nyob rau hauv ib feem peb ntawm tag nrho cov mob ntawm icteric syndrome. Feem ntau nws yog mob qog noj ntshav ntawm lub taub hau ntawm txiav txiav thiab neoplasms hauv lub gallbladder thiab cov ducts loj.
Cov cim qhia ntawm pathology
Cov tsos mob ntawm obstructive jaundice yog:
- Mob hauv cheeb tsam subcostal thiab epigastric, uas yog npub hauv qhov xwm txheej thiab nyiam maj mam nce.
- Tub xim ntawm cov zis thiab cov quav tso zis, nrog rau raws plab.
- Cov xim ntawm daim tawv nqaij yog daj, maj mam tig mus rau hauv av. Nrog obstructive jaundice, bilirubin nce ntau.
- Ntaus thiab ntuav.
- poob ceeb thawj.
- Tsis qab los noj.
- nce lub cev kub.
- Cov roj (cholesterol) tso rau hauv thaj tsam ntawm daim tawv muag hauv daim ntawv ntawm kev tsim nrog cov npoo ntshiab.
- daim siab loj.
Mob hauv qhov txhaws ntawm cov ducts los ntawm calculi yog spasmodic, ntse, tawg mus rau hauv siab, scapula thiab caj npab ntawm sab xis. Ob peb hnub tom qab qhov txo qis ntawm kev siv hepatic colic, cov tsos mob sab nraud ntawm icteric syndrome tshwm sim. Qhov chaw ntawm daim siab yog mob ntawm palpation. Nws tsis tuaj yeem hnov lub gallbladder. Yog tias koj nias ntawm txoj cai hypochondrium, ces koj ua tsis taus pa.
Oncology
Yog tias qhov ua rau muaj kab mob jaundice yog ib qho mob neoplasm hauv cov txiav, qhov mob tshwm sim hauv thaj tsam epigastric thiabmuab rau thaj tsam tom qab. Lub gallbladder yog distended thiab ua rau mob palpation. Lub siab tau txais kev mob siab lossis maj sib luag, yog qhov loj me, thiab tseem muaj cov qauv nodular. Tus spleen tsis palpable. Tus mob icteric yog ua ntej los ntawm qhov tsis qab los noj mov thiab khaus ntawm daim tawv nqaij.
Kev nce siab ntawm daim siab yog ib qho mob tshwm sim ntawm tus kab mob jaundice. Qhov no yog vim lub siab dhau ntawm cov kua tsib, nrog rau cov txheej txheem inflammatory hauv cov kab mob biliary.
Khaus ntawm daim tawv nqaij tuaj yeem tshwm sim ntev ua ntej qhov pib ntawm tag nrho lwm cov tsos mob ntawm jaundice. Kev khaus tsis haum rau kev kho mob, hnyav thiab debilitating. Hauv qhov chaw ntawm khawb, hematomas tshwm. Cov kab mob qog noj ntshav thiab, vim li ntawd, jaundice feem ntau nrog los ntawm kev poob qis.
Ua npaws yog tshwm sim los ntawm kev kis kab mob hauv lub plab. Yog hais tias qhov kub thiab txias tau nce mus ntev, qhov no yog ib qho kev qhia ntawm tus mob jaundice subhepatic, thiab tsis yog kab mob siab viral, uas nws feem ntau tsis meej pem thaum pib.
Kev kuaj mob ntawm obstructive jaundice
Nyob hauv cov qog nqaij hlav zoo, qhov kev kuaj mob tsis yog qhov nyuaj tshwj xeeb. Thaum pib, txawm li cas los xij, cholestasis tshwm sim nws tus kheej ib yam li ntau lwm yam kab mob zoo sib xws. Yog li ntawd, kev kuaj xyuas kom raug yuav nyuaj heev.
Cov txheej txheem kuaj mob tsis zoo los kuaj xyuas cov kab mob jaundice thaum ntxov. Kev nce qib ntawm bilirubin thiab roj cholesterol, nrog rau siabKev ua alkaline phosphatase tuaj yeem qhia ob qho tib si intrahepatic cholestasis thiab kab mob siab viral.
Nyob rau hauv kev sib txuas nrog cov saum toj no, instrumental txoj kev ua lub luag hauj lwm txiav txim siab nyob rau hauv kev kuaj mob ntawm obstructive jaundice (ICD code). Cov txheej txheem siv feem ntau yog:
- Sound exam. Txoj kev no tso cai rau koj txheeb xyuas qhov muaj pob zeb, nrog rau qib ntawm kev nthuav dav ntawm cov kua tsib thiab lub siab puas. Feem ntau, ultrasound pab txiav txim seb muaj pob zeb nyob rau hauv lub gallbladder, me ntsis tsawg zaus lawv tuaj yeem txheeb xyuas tau nyob rau hauv lub davhlau ya nyob twg ntawm cov kua tsib. Tsis tshua muaj, tab sis muaj cov xwm txheej thaum nws tsis tuaj yeem sib txawv ntawm cov qog tsim los ntawm kev sib txuam ntawm cov calculi hauv lub gallbladder.
- Duodenography ntawm so hom. Qhov tseeb, qhov no yog x-ray ntawm duodenum, txawm li cas los xij, txoj kev tshawb no yog ua raws li cov xwm txheej ntawm kev tsim cov khoom siv dag zog ntawm lub cev. Txoj kev no yog siv los txheeb xyuas cov metastases hauv duodenum hauv kev mob qog noj ntshav pancreatic.
- Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Nws yog siv nyob rau hauv cov ntaub ntawv uas ultrasound tsis txaus, tshwj xeeb tshaj yog yog hais tias blockade ntawm lub loj duodenal papilla yog xav tias yuav. Tus neeg sawv cev tshwj xeeb sib txawv yog txhaj rau hauv cov kav dej, thiab tom qab ntawd ob peb x-rays raug coj los siv lub raj tshwj xeeb. Txoj kev no tso cai rau kev kuaj mob txawm tias cov qog qog me me nrog qhov raug siab, noj cov khoom ntawm cov kav dej rau histology. Hom kev tshawb fawb no yog invasive, yog li nws siv yog txuam nrogib qho kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem.
- YPercutaneous transhepatic cholangiography. Cov txheej txheem no yog muab rau hauv cov ntaub ntawv ntawm blockage ntawm biliary ib ntsuj av mus rau lub siab. Ua ntej pib txoj kev tshawb no, kev siv tshuaj loog hauv zos tau ua, tom qab ntawd, nyob rau hauv kev tswj hwm ultrasound, ib rab koob nyias nrog tus neeg sawv cev sib txawv tau muab tso rau hauv ib qho ntawm cov kab mob siab. Txoj kev no yog qhov txaus ntshai nrog ntau qhov teeb meem tshwm sim, suav nrog los ntshav sab hauv, peritonitis thiab kua tsib to.
- Radioisotope daim siab scan. Txoj kev no yog siv los kuaj xyuas malignant neoplasms thiab parasitic invasions ntawm daim siab. Txoj kev tshawb no yog ua nyob rau hauv rooj plaub uas tsis muaj lwm txoj hauv kev los txiav txim siab qhov muaj qhov cuam tshuam ntawm cov khoom siv hauv lub biliary.
- Laparoscopic kuaj. Qhov no yog txoj kev invasive tshaj plaws ntawm tag nrho cov saum toj no. Nws yog siv nyob rau hauv rooj plaub uas lwm txoj kev ua tsis tau zoo thiab tsis tso cai qhia meej qhov kev kuaj mob. Laparoscopy yog ua los txheeb xyuas cov hlwb metastatic, nrog rau txhawm rau txiav txim siab seb lub siab puas tsuaj.
Kev kho mob
Kev kho mob ntawm cov kab mob jaundice feem ntau yog txhawm rau tshem tawm cov hauv paus hauv paus ntawm cov tsos mob zoo li no. Rau qhov no, kev noj zaub mov tshwj xeeb raug pom, nrog rau kev kho tshuaj tiv thaiv. Nws muaj nyob rau hauv cov hlab ntsha ntawm cov kua qab zib, ntau yam B vitamins, nrog rau cov tshuaj xws li:
- Qhov tseem ceeb. Stimulates cov txheej txheem ntawm cov ntshav ncig hauv lub siab.
- "Vikasol". Tiv thaiv los ntshav.
- "Trental". Muaj glutamic acid.
- tshuaj tua kab mob.
Ntxiv rau, plasmapheresis yog siv, uas ntxuav cov ntshav thiab enterosorption, tsom rau tshem tawm lub cev ntawm co toxins. Obstructive jaundice hauv kev phais kuj kho.
Surgery
Nyob ntawm qhov xwm txheej ntawm tus kab mob, nrog rau cov xwm txheej uas cov txheej txheem khaws cia tsis ua tiav, ntau hom kev cuam tshuam kev phais raug siv, suav nrog cov hauv qab no:
- Cov kua dej sab nraud ntawm cov kua tsib. Kev ua haujlwm yog tsom rau kev rov ua kom cov dej ntws tawm ntawm cov kua tsib nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm blockage ntawm biliary system. Txoj kev no yog ua raws li kev npaj, raws li nws yog qhov tsawg kawg nkaus invasive.
- YEndoscopic cholecystectomy. Nws muaj nyob rau hauv tshem lub gallbladder los ntawm ib tug endoscopic qhib.
- YEndoscopic papillosphincterotomy. Ua kom tshem tawm pob zeb uas tau khaws cia hauv lub gallbladder.
- Cholecholithotomy. Nws yog nqa tawm ib txhij nrog kev tshem tawm ntawm lub gallbladder. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, kev tsim cov pob zeb raug tshem tawm ntawm cov kua tsib.
- Ib nrab hepatectomy. Nws yog nqa tawm kom tshem tawm cov daim siab cov ntaub so ntswg uas tau raug cuam tshuam, piv txwv li, los ntawm malignant neoplasm.
Khoom noj
Nws yog ib qho tseem ceeb heev rau obstructive jaundice (ICD 10 K83.1) kom muaj kev noj zaub mov zoo. Ua ntej kev phais, kev noj zaub mov yog tsom rau kev txo qiskev ntxhov siab rau cov kab mob siab. Nyob rau lub sijhawm postoperative, lub hom phiaj ntawm kev noj zaub mov zoo yog txhawm rau ua kom cov txheej txheem rov qab los ntawm lub cev tag nrho.
Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua raws li kev haus dej haus cawv thiab haus tsawg kawg ob litres kua. Qhov kev ntsuas no yuav ua kom cov txheej txheem tshem tawm bilirubin thiab txo lub nra ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb, lub ntsws thiab lub raum.
Hauv kev noj zaub mov txhua hnub ntawm cov neeg mob jaundice yuav tsum suav nrog ntau cov carbohydrates, suav nrog hauv cov dej qab zib. Cov no tuaj yeem yog compotes, qab zib teas, qabzib cov ntsiab lus, thiab lwm yam. Qhov no yuav rov ua kom lub zog hauv lub cev thiab ua kom cov txheej txheem metabolic. Qhov kev cia siab rau qhov mob jaundice nyob ntawm seb yog vim li cas nws tshwm sim.
Lo lus nug no tsis muaj lus teb meej. Yog hais tias tus neeg mob tsis tau txais kev pab tsim nyog raws sij hawm, ces txoj kev tuag yuav tsis raug txiav tawm. Yog tias koj ua raws li txhua theem ntawm kev kho mob, tom qab ntawd kev rov qab sai yuav tuaj. Kev kwv yees rau oncology feem ntau tsis zoo. Txij li thaum muaj kev phom sij tsis tsuas yog ntawm cov qog, tab sis kuj ntawm nws cov metastases, kis thoob plaws hauv lub cev. Nrog kev pab ntawm kev kho raws sij hawm nyob rau hauv cov theem thaum ntxov ntawm mob qog noj ntshav, nws muaj peev xwm tiv thaiv tau tus kab mob. Thiab niaj hnub txoj kev kho mob rau cov neeg mob qog noj ntshav yuav txo tau tus neeg mob tus mob nyob rau theem tom ntej.
Tom qab ua haujlwm, tus neeg mob cov ntawv qhia zaub mov txawv dua, maj mam suav nrog cov nplej nrog mis nyuj, kua txiv hmab txiv ntoo, zaub kua zaub, thiab lwm yam. Txhua yam khoom noj yuav tsum tau mashed thiab tsis kub. Yog tias cov zaub mov ib txwm pom los ntawm lub cev,cov zaub mov yog supplemented nrog lean ntses thiab steamed nqaij. Ib qho me me ntawm butter lossis zaub roj tau tso cai. Tsiaj rog, txawm li cas los xij, raug txwv hnyav, zoo li cov txuj lom. Tom qab tus neeg mob tus mob tau ruaj khov lawm, nws raug tso cai noj cov qhob cij stale thiab cov khoom noj muaj roj tsawg.
