Kev tawg ntawm lub caj dab femoral yog ib qho kab mob nyuaj thiab txaus ntshai, uas tau muab cais raws li ntau tus yam ntxwv. Ob tus kws tshawb fawb paub zoo Powells thiab Garden tau npaj lawv txoj hauv kev rau kev tsim cov kab mob no. Cov pob txha hauv cov neeg laus muaj lawv tus kheej cov yam ntxwv thiab qee qhov kev pheej hmoo. Xav txog qhov ua rau, cov tsos mob, txoj kev kuaj mob thiab kev kho mob ntawm ntau hom pob txha.
Kev piav qhia tus kab mob
Lub caj dab femoral sib koom ua ke loj heev, nws ua raws li lub cev musculoskeletal rau tib neeg lub cev, vim nws feem ntau faib cov khoom thauj thaum taug kev.
Ib pob txha pob txha yog qhov tawg ntawm sab qaum ntawm lub femur. Ib qho teeb meem tshwm sim heev, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg laus dua tsib caug.
Thaum pob txha, qhov sib koom ua ke, lossis nws qhov chaw (lub taub hau kheej kheej) tsis muaj cov khoom noj khoom haus los ntawm cov hlab ntsha, qhov no ua rau tsis zoo thiab avascular necrosis. Circulation tom qab pibqhov tom kawg yog yuav luag tsis tuaj yeem rov qab los, yog li nws ntseeg tias qhov no feem ntau ua rau muaj kev tsis taus thiab tsis muaj zog ntawm lub limb.
Yog vim li cas
Qhov laj thawj yuav txawv rau cov neeg muaj hnub nyoog sib txawv. Muab hais tias cov neeg laus tuaj yeem ua rau cov kab mob no ntau dua li lwm tus, nws tuaj yeem sib cav tias, piv txwv li, ib qho nqaij me me ntawm lub txaj tuaj yeem ua rau kev hloov pauv yooj yim. Yog li ntawd, koj yuav tsum tau ceev faj txog koj txoj kev noj qab haus huv, saib xyuas, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg laus.
Dab tsi ua rau pob txha hauv cov neeg laus:
- qog nqaij hlav cancer, benign thiab malignant.
- Ntxhais thiab muaj zog poob rau theem ntawm qhov pom kev pom tseeb.
- txoj kev ua neej nyob tsis ntev, ua haujlwm hauv chaw ua haujlwm.
- Ntau dhau, hnyav dhau.
- Anorexia, tshaib plab.
- Climax hauv kev sib deev ncaj ncees.
- Kev ntxhov siab, cuam tshuam hauv lub paj hlwb ntawm lub cev.
- High cholesterol, atherosclerosis.
Dab tsi ua rau pob txha hauv cov tub ntxhais hluas:
- Kev raug mob tom haujlwm.
- Ntau yam xwm txheej.
- Tau los ntawm qhov siab loj, qhov nqaij tawv heev.
- kev sib ntaus sib tua.
Symptoms and Diagnosis
Fracture feem ntau tshwm sim hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- Kev mob ntsoog ntawm qhov tawv tawv.
- poob rau dej khov, asph alt, thiab lwm yam.
- Tsheb sib tsoo.
- Tau los ntawmqhov siab.
Cov tsos mob tseem ceeb hauv qab no yog qhov txawv:
- Mob hnyav zuj zus nrog kev txav mus los.
- Kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm kev txav mus los, tshwj xeeb tshaj yog cov xwm txheej nyuaj, ua tiav kev tsis tuaj yeem.
- Mob tshwm sim uas tawm mus rau hauv pliaj.
- o ntawm thaj chaw cuam tshuam, cuam tshuam nrog tawv tawv.
- Ntxhais ib feem ntawm lub cev (tsuas yog thaum hloov chaw) uas tau raug mob.
- Ntxawm thiab bruises ntawm qhov chaw cuam tshuam.
Cov kev kuaj mob yooj yim:
- Kev nug ntawm tus neeg mob.
- Kev kuaj tus neeg mob.
- X-ray.
- Hauv qhov xwm txheej nyuaj, MRI thiab CT raug tshuaj.
Kev kho mob
Yog tias cov tsos mob saum toj no tshwm sim, koj yuav tsum hu rau tus kws kho mob kom raws sijhawm thiab sai li sai tau, vim tias tus kab mob no cuam tshuam rau tib neeg lub cev, qhov tshwm sim tsis zoo yuav tshwm sim.
Kev kho mob ntawm cov neeg laus laus zoo li no:
- Tus neeg mob tau mus pw hauv tsev kho mob.
- Thov skeletal traction nrog lub teeb yuag.
- Qhia cov chav kho lub cev.
- Kev taug kev tsuas yog siv tau nrog lub ru tsev nyob hauv kev saib xyuas ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob lossis ib tus neeg nyob ze koj.
- Txog rau lub hlis tom qab, muaj peev xwm ua haujlwm puv ntoob rov qab.
Kev kho cov neeg mob hluas:
- Thov ib tug plaster splint mus rau lub hauv caug sib koom.
- Hnav kom txog thaumrau hli.
- Thaum hnav, taug kev nruj me ntsis ntawm tus ntoo khaub lig.
Hom kev kho mob phais:
- Osteosynthesis - txuas qhov chaw ntawm cov pob txha nrog cov qauv hlau - Smith-Petersen tus ntsia thawv, peb lub hau ntswj, lub cev muaj zog femoral ntsia hlau.
- Arthroplasty yog qhov hloov ntawm qhov chaw uas tsis tuaj yeem rov qab los vim muaj hnub nyoog lossis kev puas tsuaj loj heev. Muaj cov nram qab no: cementless thiab cement, hloov tsuas yog lub taub hau thiab caj dab, hloov lub taub hau.
Tom qab xaiv txoj kev kho mob, nws yuav tsum tau ua ib qho kev kho mob, uas suav nrog kev zaws tshwj xeeb, kev kho mob (kev tawm dag zog tuaj yeem qhia los ntawm kws kho mob), kev kho tshuaj thiab kev sib tham nrog tus kws kho mob hlwb.
Kev faib tawm
Tam sim no qhov systematizations uas twb muaj lawm yog txiav txim siab los ntawm kev kho mob thiab lub cev nqaij daim tawv ntawm pob txha. Muaj ob peb hom kev faib tawm ntawm pob txha pob txha: Powells, Garden, ICD, AO.
Classic looks
Hauv kev faib tawm ntawm femoral caj dab pob txha, muaj ntau yam cim thiab tsis pom kev ntawm kev faib tus kab mob rau ntau hom thiab subspecies. Hauv qab no yog cov tseem ceeb.
Ntawm qhov chaw tawg:
- Basal - pob txha ntawm lub hauv paus ntawm lub ncauj tsev menyuam.
- Transcervical - hauv nruab nrab ntawm lub femur.
- Subcapital - tawg ntawm lub taub hau.
- Chetericular - nruab nrab ntawm caj dab thiab skewers.
Zoo ib qho tawg, tuaj yeem muaj peb hom:
- Qhia.
- Closed.
- Ntxhi.
Hauv kev faib tawm ntawm femoral caj dab pob txha, cov kab mob kuj txawv ntawm thaj tsam ntawm kev puas tsuaj:
- Medial - hauv kev sib koom ua ke capsule.
- Laus - sab nraum qhov sib koom.
- Intra-articular - hauv kev sib koom ua ke.
Nyob ntawm qhov hloov ntawm pob txha:
- Ntseeg - pob txha txav tawm sab nraud.
- Varus - cov pob txha txav mus rau sab hauv.
- Txhaj - ib pob txha hloov mus rau lwm qhov.
Muaj peb lub kaum sab xis - 30 °, 50 ° thiab 70 °.
Los ntawm qhov muaj kev puas tsuaj subcapital:
- Tsis tiav.
- Tiav.
- Nrog kev hloov pauv ib nrab.
- Full offset.
Powells
Saum toj no yog cov ntaub ntawv hais txog qhov systematization ntawm femoral caj dab tawg. Kev faib tawm Pauwels yog raws li lub ntsiab lus ntawm lub kaum sab xis tsim los ntawm txoj kab tawg thiab txoj haujlwm kab rov tav.
Tag nrho peb theem ntawm kev txhim kho:
- Yog 1 degree (qaij lub kaum sab xis mus txog 30 °), koj tuaj yeem rov qab tau sai thiab yooj yim.
- Yog hais tias txog 50 °, ces txhua yam khoom siv ntawm qhov chaw mob ua rau lub zog txiav.
- Yog tias qhov sib txawv ntau dua 70 °, ces cov pob txha zoo li no tsis dhau yam tsis muaj kab, nrog rau qhov mob hnyav heev. Tsis zoo rau kev rov qab los, vim tias lawv tsis ruaj khov thiab hloov pauv tas li, thiab tshwj xeeb tshaj yog cov mob hnyav ua rau cov pob qij txha cuav.
Lub degree cuam tshuam qhov nrawm thiab muaj peev xwm ntawm cov txheej txheem rov qab. Yog ibqhov taw qhia yog qhov loj, tom qab ntawd kev kho mob yuav ntev heev, qhov tawg yog nyob rau hauv lub xeev tsis ruaj khov.
Kev faib tawm ntawm Powells ntawm caj dab femoral fractures txiav txim siab qhov nruab nrab femoral fractures. Txawm li cas los xij, qhov no tsis yog tib txoj kev kho tus kab mob xwb.
YGarden Systematization
Kev faib cov pob txha caj dab femoral raws li Vaj Qhia faib cov pob txha nyob ntawm qhov muaj thiab qib ntawm cov pob txha hloov. Muaj 4 hom:
- Tsis tiav. Los ntawm hauv qab no, cov pob txha tawg zoo li ib ceg, thaum sab sauv tig tawm me ntsis.
- Ua tiav. Cov pob txha tawg tsis hloov mus rau qhov kawg. Nyob rau tib lub sijhawm, cov ligaments txuas ntxiv mus txuas rau qhov tawg.
- Nrog kev hloov pauv ib nrab. Qhov txawv ntawm hom yav dhau los yog lub pob taub hau tig mus rau sab hauv.
- Nrog kev hloov pauv tag nrho. Fragments tsis txawm ua raws li ligaments, ib feem ntawm cov pob txha raug cais tag.
Garden qhov kev faib tawm ntawm femoral caj dab tawg tau tshwm sim xyoo 1961. Nws saib ntawm kev hloov pauv hauv pob txha thiab qhov no cuam tshuam li cas rov qab los.
By AO
Qhov ntsuas ntawm hom kev faib tawm no yog faib cov pob txha rau hauv peb hom, thiab tom qab ntawd txhua qhov tau txais los ua peb ntxiv. Kev faib tawm yog raws li qhov hnyav ntawm tus kab mob.
Rau thaj tsam ntawm lub duav, faib:
1. Ntu ntu:
- trochanteric zone (tratrochanteric yooj yim, pertrochanteric comminuted, intertrochanteric), nrog cov lus valgus ntau tshaj 15 feem pua.
- Cervix (subcapital nrog me ntsis hloov chaw, transcervical, subcapit altsis cuam tshuam nrog kev hloov pauv), nrog rau qhov mob me me tsawg dua 15 feem pua.
- Head (cleavage, depression, with neck fracture) without impaction.
2. Diaphysis (transcervical fractures):
- Yooj yim ntawm lub hauv paus ntawm caj dab femoral.
- Npaj-zoo li hauv nruab nrab ntawm lub caj dab femoral.
- Txoj hauv nruab nrab ntawm caj dab nrog kev hloov.
3. Cov ntu ntu (yav dhau heev):
- Ntxiv-articular nrog varus thiab eversion sab nraud.
- Intraarticular tsis tiav nrog luv luv thiab eversion sab nraud.
- Intra-articular ua tiav nrog kev hloov pauv muaj zog.
Kev faib tawm ntawm lub caj dab femoral pob txha raws li AO raug xaiv raws li 31B - femur yog ntu thib peb, qhov sib thooj ntawm ntu yog suav tias yog thawj zaug, thiab tsab ntawv B qhia qhov hnyav ntawm pob txha - intra- articular.
Raws li ICD
Kev faib tawm thoob ntiaj teb ntawm Cov Kab Mob yog cov ntaub ntawv tseem ceeb rau kev tswj cov kab mob. Tam sim no, qhov tseeb version siv tau - ICD-10.
ICD-10 kev faib tawm ntawm lub duav pob txha yog dab tsi? Kab mob code - S72.0.
Nyob hauv cov neeg laus
Cov pob txha pob txha tawg feem ntau hauv cov neeg laus. Yog tias koj ua tib zoo saib xyuas cov txheeb cais, nws qhia tau hais tias cov poj niam ntawm cov hnub nyoog so haujlwm muaj kev pheej hmoo siab tshaj plaws ntawm kev raug mob no (ntau tshaj li ib nrab ntawm cov neeg mob sau npe). Tag nrho cov no tshwm sim rau ib qho laj thawj, nws tuaj yeem piav qhia los ntawm qhov tseeb tias hauv cov poj niam ntawm lub hnub nyoog no tsis muaj hnub nyoog tshwm sim thiab cov tshuaj estrogen hauv lub cev poob qis, uas ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauvtsim thiab muaj nyob ntawm cov pob txha hlwb. Yog li ntawd, tag nrho cov txheej txheem no ua rau muaj qhov tshwm sim thiab kev loj hlob sai ntawm cov kab mob xws li osteoporosis, uas nyob rau hauv lem yog ib qho kev puas tsuaj rau cov pob txha rov ua dua tshiab ntawm qhov tsis zoo.
Tshwj xeeb yog lub ntsiab lus tseem ceeb rau kev tsim cov kev kwv yees yuav yog cov chav kawm thiab qhov chaw tshwj xeeb ntawm kev tawg, nws ntau yam. Qhov luv luv ntawm qhov chaw ntawm pob txha mus rau lub taub hau femoral, qhov qis dua qhov yuav ua rau cov ntshav txaus thiab khoom noj khoom haus tuaj yeem khaws cia. Thiab yog tias qhov no tshwm sim, ces muaj kev pheej hmoo ntawm avascular necrosis, uas yog kev tuag ntawm cov pob txha cov ntaub so ntswg thaum tsis muaj ntshav txaus thiab tsis muaj peev xwm ntawm fusion ntawm cov pob txha tawg. Cov neeg laus muaj kev pheej hmoo tsis hais hom pob txha.
Raws li lub xyoo dhau los, tib neeg kev txav mus los tsis tshua muaj zog, pob txha kho tau ntev heev thiab nyuaj, tag nrho cov kab mob tag nrho, suav nrog cov kab mob musculoskeletal, tsis muaj zog. Cov neeg laus feem ntau ntsib teeb meem pob txha vim tias cov pob txha ua nkig, qhov mob thiab cov ntshav tsis zoo. Hauv yuav luag txhua tus neeg laus uas muaj hnub nyoog tshaj 50 xyoo, osteoporosis feem ntau tshwm sim thiab txhim kho nquag - kab mob txaus ntshai cuam tshuam nrog cov kab mob metabolic, uas tau nthuav tawm los ntawm kev nce hauv pob txha fragility. Xws li kev ua tsis tiav hauv lub cev tuaj yeem ua rau muaj kev raug mob hnyav thiab qhov tshwm sim, suav nrog kev ua tsis tiav thiab kev tsis taus, thiab kev tuag. Qhov tshwm sim nyob ntawm lub hnub nyoog thiab qhov nyuaj ntawm qhov raug mob ntawmtheem pib.
Qhov thib ob feem ntau ua rau muaj qhov tshwm sim yog cov leeg tsis muaj zog. Qhov laj thawj nrov tshaj plaws yog tias cov neeg so haujlwm niaj hnub no feem ntau ua haujlwm nyob rau hauv hom sedentary. Nws raug pom zoo kom ntxiv txav mus rau lub neej.
Thaum muaj tus kab mob zoo li no hauv cov neeg laus, kev phais mob tau muab tshuaj tam sim ntawd, vim tias kev kho tshuaj tsis pab txhua txoj hauv kev thiab tsis ua rau muaj kev cuam tshuam zoo. Tab sis nws tsim nyog sau cia tias cov neeg mob laus zam hom kev ua haujlwm no yooj yim dua li kev kho tshuaj.
Tsis muaj kev faib tawm ntawm lub duav pob txha hauv cov neeg laus. Qhov systematization ntawm tus kab mob tsis yog raws li lub hnub nyoog.
