Kho tus txha caj qaum yog qhov tsis tshua muaj kab mob uas tshwm sim los ntawm kev txwv tsis pub txav ntawm tus txha caj qaum hauv tus txha caj qaum. Tus kab mob no feem ntau congenital nyob rau hauv cov xwm thiab yog txuam nrog intrauterine ua txhaum ntawm qhov kev faib ua feem ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus txha caj qaum thiab qaum, raws li zoo raws li nrog post-traumatic thiab post-inflammatory cicatricial-proliferative hloov uas ua rau fixation ntawm tus txha caj qaum nyob rau hauv lub cev. cheeb tsam caudal.
Kev loj hlob ntawm tus txha caj qaum
Thaum lub hli thib 3 ntawm txoj kev loj hlob hauv plab, tus txha caj qaum nyob tag nrho qhov ntev ntawm tus txha caj qaum. Tom qab ntawd tus txha nraub qaum yog ua ntej hauv kev loj hlob. Thaum yug los, qib ntawm ntu kawg ntawm tus txha caj qaum sib raug rau qib 3rd lumbar vertebra. Thaum muaj hnub nyoog 1-1.5 xyoos, tus txha caj qaum xaus ntawm theem ntawm 2nd lumbar vertebra nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib tug taw tes cone. Lub atrophied ib feem ntawm tus txha caj qaum txuas ntxiv los ntawm sab saum toj ntawm lub conical point thiab txuas mus rau 2nd.coccygeal vertebra. Thoob plaws hauv qaum qaum yog ncig los ntawm meninges.
Ntsuab qaum khoov
Tus txha caj qaum yog kho ntau zaus hauv thaj av lumbosacral, ncab, thiab metabolic thiab physiological teeb meem ntawm cov kab mob neuronal tshwm sim. Cov tsos mob ntawm neurological tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev ua txhaum ntawm rhiab heev, ib tug txo nyob rau hauv lub cev muaj zog kev ua si, pathology ntawm lub plab mog, thiab lwm yam.
Lub sijhawm tau hais thawj zaug los ntawm Hoffman li al. xyoo 1976. Ib pawg menyuam raug kawm (31 kis). Txheeb xyuas qhov tsis hnov tsw thiab txav mus los, uas tau nrog los ntawm kev tso zis.
Ua rau tus txha caj qaum
Txhua txheej txheem uas tuaj yeem kho tus txha caj qaum thiab txwv nws txoj kev txav mus los tuaj yeem ua rau tus mob:
- Cov qog nqaij hlav hauv cheeb tsam lumbosacral.
- Dermal sinus - muaj kev sib txuas lus ntawm tus txha caj qaum nrog rau sab nraud ib puag ncig uas siv lub fistulous tract. Nws yog congenital kev loj hlob anomaly.
- Diastematomyelia yog ib qho malformation nyob rau hauv uas ib tug cartilaginous los yog pob txha phaj txuas los ntawm lub posterior nto ntawm lub vertebral lub cev, faib tus txha caj qaum nyob rau hauv ib nrab. Nyob rau hauv parallel, ntxhib caws pliav ntawm lub davhlau ya nyob twg xov tshwm sim.
- Intramedullary volumetric kev kawm.
- Syringomyelia yog tsim cov kab noj hniav hauv tus txha caj qaum. Nrog rau pathological kev loj hlob ntawm glial membrane.
- Cicatricialdeformation ntawm lub davhlau ya nyob twg xov.
- Kho ntawm tus txha caj qaum yuav yog qhov thib ob thiab tshwm sim ntawm qhov chaw ntawm kev phais mob ntawm tus txha caj qaum. Pom tom qab kho myelomeningocele.
Daim duab kho mob thiab kuaj mob ntawm tus mob
Raws li kev soj ntsuam tag nrho ntawm tus neeg mob, kev kuaj mob paj hlwb thiab ntxiv los ntawm cov txheej txheem kev tshawb fawb. Txhawm rau nthuav dav ntau yam kev tshawb nrhiav, kws kho mob neonatologist, kws kho mob menyuam yaus, kws phais mob, kws kho mob hlwb, kws kho mob hlwb, kws kho mob orthopedists, kws kho mob urologist, kws kho mob kis mob tau koom nrog.
Lub hnub nyoog ntawm tus menyuam txiav txim siab cov txheej txheem kuaj mob.
Cas history
Nyob rau hauv cov menyuam yug tshiab, anamnesis tsis zoo thiab xav tau kev nthuav dav ntawm txoj kev kuaj mob. Hauv cov menyuam yaus, muaj kev ua txhaum ntawm kev taug kev, cov leeg tsis muaj zog ntawm ob txhais ceg, qee zaum muaj qhov sib txawv ntawm cov leeg nqaij ntawm cov ceg, ib qho ntawm qhov zoo li nyias. Muaj teeb meem ntawm tso zis nyob rau hauv daim ntawv ntawm urinary incontinence. Thaum lub hnub nyoog hluas, pob txha deformity tuaj yeem tshwm sim, cov menyuam yaus raug mob los ntawm cov kab mob urinary ntau zaus, thiab qhov no yog vim qhov txo qis hauv zais zis.
Cov tsos mob ntawm tus kab mob no feem ntau yog qhov mob tsis txaus ntseeg nyob rau hauv lub puab tsaig lossis perineum, uas tuaj yeem kis tau tus txha nraub qaum thiab mus rau sab qis. Feem ntau qhov mob tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm qhov rhiab heev thiab lub suab ntawm cov ceg qis.
Kev tshuaj xyuas
Nyob hauv cheeb tsam lumbar koj tuaj yeem pom: plaub hau plaub hau ("tailfawn"), nruab nrab nevus, lub zos hypertrichosis, dermal sinus, subcutaneous fatty qog. Cov cim no yog stigmas ntawm dysembryogenesis.
Cov pob txha deformities feem ntau tshwm sim (scoliosis, kyphosis, asymmetry ntawm cov pob txha hauv plab, kev loj hlob deformities ntawm ko taw), uas tshwm sim hauv peb lub hlis twg ntawm cov neeg mob.
Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog kev kuaj mob paj hlwb, uas qhia txog cov tsos mob ntawm lub hlwb ruaj khov hauv cov menyuam yaus. Tus cwj pwm los ntawm paresis ntawm qis qis ntawm qhov sib txawv. Hauv cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 3 xyoos, nws yog qhov nyuaj los txiav txim siab qhov tob ntawm paresis, tab sis nws tuaj yeem txiav txim siab los ntawm qhov ntim ntawm kev txav mus los (tsis muaj kev ua haujlwm ntawm tus kheej). Outwardly, tej zaum yuav muaj cov tsos mob ntawm atrophy ntawm cov nqaij ntshiv ntawm caj npab thiab lub gluteal cheeb tsam, tab sis yog hais tias tus me nyuam hnyav dhau, qhov no yuav nkaum qhov txhab. Kev ua txhaum ntawm rhiab heev manifests nws tus kheej nyob rau hauv daim ntawv ntawm nws txo los yog tsis muaj nyob rau hauv qis extremities, lub perineum thiab pob tw. Cov me nyuam no raug kub hnyiab vim tsis hnov qab.
Kev mob ntawm lub plab pelvic nyob rau hauv daim ntawv ntawm ntau yam urination disorders (cov zis tso zis tom qab tso zis tso zis, yuam kev yuam kev, involuntary tso zis), ua txhaum cai ntawm defecation.
Instrumental method of diagnostics
Ntxiv cov ntaub ntawv ntawm anamnesis thiab kev kuaj mob.
- X-ray. Nws yog thawj txoj kev tshawb fawb txog kev xav tias qhov mob ntawm tus txha nqaj qaum thiab qaum qaum. Tsis txaus raws li kev kawm ntawm cov ntaub so ntswg tsim.
- YUltrasonography. Ib txoj hauv kev tseem ceeb rau kev kuaj mob rau cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 1 xyoosxyoo.
- MRI. Txoj kev rhiab tshaj plaws uas tso cai rau koj los kawm cov qauv ntawm tus txha caj qaum hauv kev nthuav dav.
- Computed tomography yog cov ntaub ntawv tsuas yog nyob rau hauv cov ntaub ntawv uas nws yog tsim nyog los pom qhov deformation ntawm lub pob txha taub hau ua ntej yuav ua hauj lwm tom ntej.
- Y Urodynamic kuaj (cytometry, uroflumetry, electromyography). Nws tau ua tiav rau kev kuaj mob thiab kev tswj xyuas tom qab ntawm cov menyuam yaus uas muaj tus txha caj qaum ruaj khov.
Kev kho tus txha caj qaum hauv cov menyuam yaus
Kev kho mob ntawm lub paj hlwb ruaj khov hauv cov menyuam yaus yog ua los ntawm cov kws tshaj lij tandem. Cov menyuam yaus raug kuaj xyuas txhua txhua 3 lub hlis thaum thawj xyoo ntawm lub neej thiab txhua 6 lub hlis mus txog rau thaum laus. Tom qab ntawd, qhov kev ntsuam xyuas tau ua txhua xyoo. Cov neeg hauv tsev neeg tau ceeb toom tias yog tias lawv tus mob hnyav zuj zus, yog tias muaj kab mob hauv lub paj hlwb tshwm sim, yog tias tso zis thiab tso quav tawm, lawv yuav tsum sab laj nrog kws kho mob tsis tau teem sijhawm.
Txoj kev tseem ceeb ntawm kev kho mob yog neurosurgical. Kev kho mob ua ntej pib, qhov txiaj ntsig zoo dua. Lub ntsiab lus ntawm kev cuam tshuam kev phais yog defixation ntawm tus txha caj qaum.
Cov txiaj ntsig ntawm kev phais txha caj qaum hauv cov menyuam yaus:
- regression of pain syndrome (65-100%);
- txhim kho hauv cov xwm txheej hauv paj hlwb (75-100%);
- regression ntawm urological mob (44-93%).
Cov kab mob Orthopedic xav tau kev kho phais ntxiv, piv txwv li,kho kho tus txha nqaj deformity nrog cov qauv hlau.
Muaj kev pheej hmoo siab ntawm cov txiaj ntsig tsis zoo yog pom nyob rau hauv cov menyuam yaus uas muaj kev tsis sib haum xeeb ntawm cov leeg txha caj qaum, lipomyelomeningocele. Cov neeg mob zoo li no feem ntau txhim kho kev kho mob ntawm tus txha caj qaum ntawm qhov chaw ntawm kev phais.
Zoo kawg
Cov tsos mob ntawm tus txha caj qaum hauv cov menyuam yaus tuaj yeem kuaj pom hauv utero thaum lub sijhawm ua ultrasound. Cov ntaub ntawv no ua rau nws muaj peev xwm npaj tau tus menyuam yug los rau kev npaj ua haujlwm thaum muaj hnub nyoog ntxov.
