Thaum yug menyuam, tus menyuam hauv plab kis mus rau qhov tawm ntawm lub qhov dej yug me nyuam, ua kev txhais lus thiab kev sib hloov. Lub complex ntawm xws li txav yog biomechanism ntawm kev yug menyuam. Kev nthuav qhia ntawm tus menyuam hauv plab feem ntau txiav txim siab qhov nyuaj ntawm kev yug menyuam. Ntau tshaj 90% ntawm cov neeg mob yog occiput nthuav qhia ntawm fetus.
YBiomechanism hauv primiparas
Raws li kev tshawb fawb, hauv primiparas, lub taub hau txav mus tom ntej me ntsis thaum cev xeeb tub. Qhov degree ntawm qhov kev kawm no nyob ntawm qhov sib piv ntawm qhov loj ntawm lub taub hau fetal thiab leej niam lub plab mog. Rau qee tus, tus menyuam hauv plab nres nws lub zog ntawm qhov nkag, thiab rau qee qhov, twb nyob rau hauv qhov nthuav dav ntawm lub plab kab noj hniav. Thaum pib ua haujlwm, lub taub hau rov pib dua nws txoj kev nce qib thaum thawj qhov kev cog lus tshwm sim. Yog hais tias tus kwj dej yug me nyuam cuam tshuam nrog kev loj hlob ntawm tus me nyuam hauv plab, ces biomechanism ntawm kev yug me nyuam nyob rau hauv lub anterior saib ntawm lub occipital kev nthuav qhia tshwm sim nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm lub pelvis qhov twg muaj teeb meem. Yog hais tias kev yug me nyuam pib ib txwm, ces lub biomechanism tig rau thaum lub taub hau hla ciam teb ntawm qhov dav thiab nqaim ntawm lub plab kab noj hniav. Txhawm rau tiv nrog cov teeb meem uas tau tshwm sim, uterine contractions ib leeg tsis txaus. Kev sim tshwm sim, thawb tus me nyuam hauv txoj kev mus rau qhov tawm ntawm tus kwj dej yug me nyuam.
Feem ntau, biomechanism ntawm kev ua haujlwm nyob rau hauv qhov kev nthuav qhia anterior occiput yog qhib rau ntawm theem ntawm kev ntiab tawm, thaum lub taub hau nkag mus rau hauv qhov nqaim ntawm lub plab kab noj hniav los ntawm qhov dav, txawm tias nyob rau hauv primiparous txhua yam tuaj yeem pib ntawm lub sijhawm nthuav tawm, thaum lub taub hau fetal nyob rau hauv qhov nkag.
Thaum tus txheej txheem ntawm kev tshem tawm fetus, tus menyuam hauv plab thiab tsev menyuam tsis tu ncua cuam tshuam nrog ib leeg. Tus me nyuam hauv plab sim ncab lub tsev me nyuam raws li nws cov duab thiab qhov loj me, thaum lub tsev me nyuam nruj nreem npog tus me nyuam hauv plab thiab cov kua dej amniotic, hloov mus rau nws cov duab. Raws li qhov tshwm sim ntawm cov kev ua no, lub qe fetal thiab tag nrho cov kwj dej yug me nyuam ua tiav qhov kev sib txuas lus zoo tshaj plaws rau ib leeg. Qhov no yog yuav ua li cas preconditions rau kev ntiab tawm ntawm lub fetus los ntawm qhov yug kwj dej tshwm sim.
Moment division
Lub biomechanism ntawm kev ua haujlwm hauv kev nthuav qhia anterior occiput yog conditionally muab faib ua plaub lub ntsiab lus:
- txhob taub hau;
- nws sab hauv;
- head extension;
- kev sib hloov hauv lub cev ua ke nrog lub taub hau sab nraud.
Moment Ib
Khoov lub taub hau muaj nyob rau hauv qhov tseeb tias nyob rau hauv lub zog ntawm intrauterine siab lub ncauj tsev menyuam nqaj qaum, nqa lub puab tsaig los ze zog mus rau hauv siab, thiab txo lub nraub qaum ntawm lub taub hau. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub me me fontanel yog nyob rau hauv qab ntawm lub loj ib, maj mam nce mus rau lub xaim kab ntawm lub plab mog, thiab qhov no yuav ua.qhov qis tshaj ntawm lub taub hau.
Qhov txiaj ntsig ntawm qhov kev hloov pauv no yog tias nws tso cai rau lub taub hau kom kov yeej lub pelvic kab noj hniav tsawg tshaj plaws. Qhov ncaj loj ntawm lub taub hau yog 12 cm, thiab me me oblique tshwm sim los ntawm flexion yog 9.5 cm. Muaj tseeb, thaum lub sij hawm ib txwm yug me nyuam, tsis tas yuav muaj xws li ib tug muaj zog khoov ntawm lub taub hau: nws khoov ntau npaum li cas nws xav tau. mus los ntawm qhov dav mus rau qhov nqaim pelvic kab noj hniav. Qhov siab tshaj plaws flexion ntawm lub fetus lub taub hau tsuas yog yuav tsum tau nyob rau hauv cov xwm txheej uas lub kwj dej yug me nyuam tsis dav txaus kom cia lub taub hau hla. Qhov no tshwm sim thaum lub pelvis nqaim dhau lawm, thiab nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm posterior occipital nthuav qhia.
Khoov tsis yog qhov txav ntawm tus menyuam hauv plab hauv lub sijhawm no ntawm biomechanism ntawm kev ua haujlwm. Nyob rau tib lub sijhawm, muaj kev hloov pauv ntawm lub taub hau raws tus kwj dej yug me nyuam, thiab tom qab qhov kawg ntawm flexion, nws cov kev sib hloov sab hauv pib. Yog li thaum thawj lub sijhawm ntawm biomechanism ntawm kev yug menyuam, muaj kev sib txuas ntawm kev txhais lus txav nrog flexion thiab kev sib hloov. Txawm li cas los xij, txij li lub zog tshaj plaws yog lub taub hau ntawm lub taub hau, lub npe ntawm thawj lub sijhawm qhia qhov tseeb no.
Moment two
Kev sib hloov sab hauv ntawm lub taub hau yog kev sib txuas ntawm nws txoj kev txhais lus nrog kev sib hloov sab hauv. Nws pib thaum lub taub hau khoov thiab khoov ntawm lub plab hauv plab.
Lub taub hau fetal, txav mus rau hauv lub plab kab noj hniav, ntsib kev tiv thaiv mus ntxivtxav thiab pib tig ib ncig ntawm lub longitudinal axis. Muaj ib hom screwing ntawm lub taub hau rau hauv lub plab mog. Qhov no tshwm sim feem ntau thaum nws dhau los ntawm qhov dav mus rau qhov nqaim ntawm lub plab kab noj hniav. Lub nraub qaum ntawm lub taub hau swb raws phab ntsa ntawm lub plab mog, mus txog qhov sib koom ua ke pubic. Lub sijhawm no tuaj yeem kho tau los ntawm kev saib yuav ua li cas txoj haujlwm ntawm swept seam hloov. Ua ntej tig, qhov suture no nyob rau hauv lub me me pelvis nyob rau hauv ib tug transverse los yog oblique loj, thiab tom qab tig nws yog nyob rau hauv ib tug ncaj loj loj. Qhov kawg ntawm kev sib hloov ntawm lub taub hau yog cim thaum lub sagittal suture yog tsim nyob rau hauv ib tug ncaj loj, thiab lub suboccipital fossa assumes ib txoj hauj lwm nyob rau hauv lub pubic arch.
Moment three
Txoj kev ntawm lub taub hau. Lub taub hau txuas ntxiv mus raws tus kwj dej yug me nyuam, maj mam pib unbend. Hauv kev xa tawm ib txwm muaj, kev txuas ntxiv yog ua ntawm qhov tawm ntawm lub plab mog. Lub nraub qaum ntawm lub taub hau tawm los ntawm hauv qab pubic arch, thiab lub hauv pliaj protrudes tshaj lub coccyx, protruding lub nraub qaum thiab pem hauv ntej ntawm perineum nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib tug dome.
Lub suboccipital fossa nyob rau ntawm ntug qis ntawm lub pob tw pubic. Yog tias thaum xub thawj qhov kev ncua ntawm lub taub hau qeeb, nyob rau theem no nws nrawm: lub taub hau unbends lus nyob rau hauv ob peb sim. Lub taub hau nkag mus rau ntawm lub qhov ncauj qhov ntswg raws nws qhov me me oblique.
Nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev ncua, lub crown, frontal cheeb tsam, lub ntsej muag thiab puab tsaig tshwm nyob rau hauv lem ntawm lub yug kwj dej.
Moment four
Sab nraud ntawm lub taub hau nrog kev sib hloov ntawm lub cev. Thaum lub taub hau ua raws li cov nqaij mos ntawm lub plab mogtawm, lub xub pwg nyom yog screwed rau hauv pelvic kwj dej. Lub taub hau yug tau txais lub zog ntawm qhov kev sib hloov no. Thaum lub sij hawm no, lub nraub qaum ntawm lub taub hau tig mus rau ib qho ntawm leej niam tus ncej puab. Pem hauv ntej lub xub pwg tawm los ua ntej, tom qab me ntsis qeeb vim qhov khoov ntawm lub coccyx, thiab lub xub pwg nraub qaum yog yug.
Txiv lub taub hau thiab lub xub pwg nyom txaus npaj tus kwj dej yug rau lub cev kom tawm. Yog li ntawd, theem no yooj yim heev.
Qhov kev xav txog biomechanism ntawm kev ua haujlwm hauv anterior occiput kev nthuav qhia rau primiparous yog kiag li muaj tseeb rau multiparous. Qhov txawv tsuas yog nyob rau hauv cov me nyuam yug dua, qhov pib ntawm lub biomechanism ntog rau lub sij hawm ntawm exile, thaum dej tawg.
Kev ua ntawm obstetricians
Ntxiv nrog rau biomechanism, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum siv kev pabcuam obstetric hauv kev yug menyuam.
Koj tsis tuaj yeem tso siab rau txhua yam. Txawm hais tias ib tug poj niam hauv plab yug me nyuam tsis tu ncua nyob rau hauv qhov kev nthuav qhia occipital, yuav tsum tau kev pab los ntawm ib tug obstetrician.
- thawj lub sijhawm. Kev tiv thaiv ntawm perineum, tiv thaiv kev ncua ntxov ntxov. Xibtes yuav tsum tuav lub taub hau, tiv thaiv kev txav thaum sim thiab nce flexion. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau siv zog los xyuas kom meej tias qhov khoov tsis yog qhov siab tshaj plaws, tab sis xws li qhov tsim nyog ntawm caj ces. Tsis tas yuav cuam tshuam tshwj tsis yog tias tsim nyog kiag li. Tus me nyuam feem ntau tuaj yeem hloov kho nws tus kheej mus rau qhov chaw yug me nyuam. Muaj ntau yam teeb meem thiab kev raug mob thaum yug los yog tshwm sim los ntawm cov txiaj ntsig ntawm obstetric thaum yug me nyuam, thiab tsis yog los ntawm kev yug nws tus kheej. Feem ntau, tus menyuam raug mob tsis yog los ntawm perineum ntawm tus poj niam hauv kev ua haujlwm, tab sis los ntawm txhais tes ntawm tus kws yug menyuam,tiv thaiv kab mob.
- Lub sijhawm thib ob - thaum tsis muaj kev sim tshem lub taub hau ntawm qhov chaw mos. Yog tias lub taub hau tawm ntawm qhov siab tshaj plaws ntawm kev sim, nws nruj nreem nias ntawm qhov chaw mos.
Qhov kev txiav txim yog qhov no. Nrog rau kev ua tiav ntawm kev siv zog, lub nplhaib ntawm qhov ncauj yog maj mam ncab nrog cov ntiv tes ntawm sab tes xis hla lub taub hau tawm. Kev ncab yog cuam tshuam nrog qhov pib ntawm kev sim tshiab.
Cov kev ua no, tsom rau cov txiaj ntsig ntawm obstetric, yuav tsum tau hloov mus txog thaum lub taub hau ntawm lub parietal tubercles mus txog qhov chaw mos, thaum lub taub hau compression nce thiab ncab ntawm perineum nce. Raws li qhov tshwm sim, kev pheej hmoo ntawm kev raug mob rau lub taub hau ntawm tus menyuam hauv plab thiab tus poj niam hauv kev ua haujlwm nce ntxiv.
Qhov thib peb yog txhawm rau txo qhov nro ntawm lub perineum kom ntau li ntau tau kom ua tau raws li lub taub hau nkag. Tus kws kho mob obstetrician maj mam nias nrog nws lub ntsis ntiv tes rau ntawm cov ntaub so ntswg nyob ib ncig ntawm qhov chaw mos qhib, coj lawv mus rau perineum, uas txo nws txoj kev nro.
Qhov thib plaub yog qhov kev hloov kho ntawm kev sim. Lub sij hawm ntawm qhov tsos ntawm parietal tubercles ntawm lub taub hau nyob rau hauv qhov chaw mos qhov sib txawv ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm perineal rupture thiab raug mob compression ntawm lub taub hau.
Kev phom sij ntau dua yog qhov ua tiav ntawm kev sim. Ua pa plays lub luag haujlwm tseem ceeb hauv qhov no. Tus poj niam hauv kev ua haujlwm tau hais kom ua pa tob tob thiab feem ntau nrog nws lub qhov ncauj qhib kom yooj yim rau kev siv zog. Thaum qhov kev xav tau tshwm sim hauv kev sim, tus poj niam hauv kev ua haujlwm raug yuam kom thawb me ntsis. Los ntawm txoj kev pib thiab txiav tawm ntawm kev sim, tus kws yug menyuam tswj kev yug menyuam ntawm lub taub hau ntawm lub sijhawm tseem ceeb tshaj plaws.
Lub sijhawm thib tsib yog qhov pom ntawm lub xub pwg nyom thiab lub cev. Tom qab lub taub hau tawm, tus poj niam hauv lub cev yuav tsum tau thawb. Hangersyug, raws li txoj cai, tsis muaj kev pab los ntawm obstetrician. Yog tias qhov no tsis tshwm sim, lub taub hau raug ntes ntawm tes. Ob txhais tes kov lub temporo-buccal cheeb tsam ntawm tus me nyuam hauv plab. Lub taub hau yog thawj rub mus txog rau thaum ib lub xub pwg nyom tshwm nyob rau hauv lub plab arch.
Tom ntej no, lub taub hau yog coj los ntawm sab laug tes thiab tsa, thiab lub crotch sab xis yog hloov ntawm lub xub pwg nyom rov qab, uas ua tib zoo tshem tawm. Tau tso lub xub pwg nyom, nqa lub caj dab los ntawm caj npab.
Qee zaum, txhawm rau tiv thaiv kev raug mob intracranial, ib qho perineotomy yog ua yog tias lub perineum tsis zoo.
Kev nyuaj siab
Txawm hais tias occiput anterior yug los niaj hnub qhia txog biomechanism, teeb meem tuaj yeem tshwm sim. Qhov loj ntawm lub plab hnyuv siab raum cuam tshuam rau qhov ua tau zoo ntawm kev xa khoom. Kev yug me nyuam nyuaj tshwm sim yog tias tus poj niam hauv lub cev muaj lub plab nqaim. Qhov no pathology yog heev tsawg. Nws yog ib qho laj thawj rau kev txiav txim siab ua ib qho kev npaj caesarean seem. Muaj lwm yam tsis zoo uas tuaj yeem ua rau muaj teeb meem kev yug menyuam: tus menyuam hauv plab loj lossis dhau sijhawm. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ib tug npaj caesarean seem feem ntau yog xaiv. Qee qhov xwm txheej, qhov yuav tsum tau ua kom tiav kev yug menyuam los ntawm kev phais mob tsuas yog tshwm sim hauv lawv chav kawm.
