Nyob hauv tib neeg lub cev, lub txaj hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha ua haujlwm ntawm lub hauv paus ntsiab lus ntawm "los ntawm loj mus rau me". Cov ntshav muab rau cov kabmob thiab cov ntaub so ntswg yog ua los ntawm cov hlab ntsha me tshaj plaws, uas cov ntshav ntws los ntawm cov hlab ntsha nruab nrab thiab cov hlab ntsha loj. Hom no yog hu ua lub ntsiab thaum muaj ntau cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha. Collateral ncig yog qhov muaj cov hlab ntsha sib txuas ntawm cov ceg ntawm cov hlab ntsha loj. Yog li, cov hlab ntsha ntawm cov bass sib txawv tau txuas nrog los ntawm anastomoses, ua lub hauv paus ntawm cov ntshav txaus thaum muaj kev cuam tshuam los yog compression ntawm cov khoom tseem ceeb.
Physiology of collaterals
Kev sib koom ua ke yog lub peev xwm ua haujlwm kom ntseeg tau tias kev noj zaub mov tsis cuam tshuam ntawm lub cev nqaij daim tawv vim yog cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha. Qhov no yogroundabout (sab tom) cov ntshav ntws mus rau hauv lub cev nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm tsis muaj zog ntawm cov ntshav khiav raws lub ntsiab (lub ntsiab) txoj kev. Nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm lub cev, nws muaj peev xwm ua tau nrog kev nyuaj ib ntus hauv cov ntshav los ntawm cov hlab ntsha tseem ceeb nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm anastomoses thiab txuas ceg ntawm cov hlab ntsha ntawm cov pas dej nyob sib ze.
Piv txwv li, yog tias nyob rau hauv ib qho chaw cov hlab ntsha uas pub cov leeg yog nyem los ntawm qee cov ntaub so ntswg rau 2-3 feeb, ces cov hlwb yuav ntsib ischemia. Thiab yog tias muaj kev sib txuas ntawm cov hlab ntsha no nrog cov neeg nyob sib ze, ces cov ntshav mus rau thaj chaw cuam tshuam yuav raug nqa tawm los ntawm lwm cov hlab ntsha los ntawm kev nthuav dav kev sib txuas lus (anastomosing) ceg.
Piv txwv thiab vascular pathologies
Ua piv txwv, xav txog kev noj zaub mov ntawm cov leeg nqaij gastrocnemius, kev sib koom ua ke ntawm cov hlab ntsha femoral thiab nws cov ceg. Feem ntau, lub hauv paus tseem ceeb ntawm nws cov ntshav yog cov hlab ntsha tibial tom qab nrog nws cov ceg. Tab sis ntau cov ceg me los ntawm cov pas dej nyob sib ze los ntawm cov hlab ntsha popliteal thiab peroneal kuj mus rau nws. Nyob rau hauv cov kev tshwm sim ntawm ib tug tseem ceeb tsis muaj zog ntawm cov ntshav ntws los ntawm lub posterior tibial hlab ntsha, cov ntshav ntws kuj yuav ua los ntawm cov qhib collaterals.
Tab sis txawm tias qhov zoo tshaj plaws txheej txheem no yuav tsis muaj txiaj ntsig hauv pathology cuam tshuam nrog kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha tseem ceeb, los ntawm tag nrho lwm cov hlab ntsha ntawm sab ceg qis. Hauv particular, nrog Leriche's syndrome los yog ib qho tseem ceeb atherosclerotic lesion ntawm femoralcov hlab ntsha, txoj kev loj hlob ntawm collateral ncig tsis pub kom tshem ntawm intermittent claudication. Ib qho xwm txheej zoo sib xws tau pom hauv lub siab: yog tias lub pob tw ntawm ob lub hlab ntsha tawg puas lawm, cov khoom lag luam tsis pab tshem tawm ntawm angina pectoris.
Kev loj hlob ntawm cov khoom lag luam tshiab
Cov khoom ntiag tug hauv lub txaj hlab ntsha yog tsim los ntawm kev tso thiab kev loj hlob ntawm cov hlab ntsha thiab cov kabmob uas lawv pub. Qhov no tshwm sim txawm tias thaum lub sij hawm kev loj hlob ntawm fetus nyob rau hauv niam lub cev. Ntawd yog, ib tug me nyuam twb yug los nrog lub xub ntiag ntawm kev sib koom ua ke ntawm cov hlab ntsha ntawm lub cev. Piv txwv li, lub voj voog ntawm Willis thiab cov hlab ntshav ntawm lub plawv tau tsim thiab npaj txhij rau kev ua haujlwm, suav nrog cov cuam tshuam hauv cov ntshav txhaws ntawm cov hlab ntsha loj.
Txawm tias nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm kev loj hlob thiab nrog cov tsos ntawm atherosclerotic lesions ntawm cov hlab ntsha tom qab lub hnub nyoog, ib tug system ntawm lub regional anastomoses yog tsis tu ncua tsim los xyuas kom meej txoj kev loj hlob ntawm collateral ncig. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm episodic ischemia, txhua cov ntaub so ntswg ntawm tes, yog tias nws tau ntsib cov pa oxygen tshaib plab thiab yuav tsum tau hloov mus rau anaerobic oxidation rau qee lub sij hawm, tso tawm angiogenesis yam rau hauv qhov chaw interstitial.
YAngiogenesis
Cov molecules tshwj xeeb no yog, raws li nws yog, thauj tog rau nkoj lossis cov cim, nyob rau hauv qhov chaw ntawm cov cell adventitial yuav tsum tsim. Cov hlab ntsha tshiab thiab ib pab pawg ntawm cov hlab ntsha tseem yuav raug tsim los ntawm no, cov ntshav ntws los ntawm kev yuav ua kom cov hlwb ua haujlwm yam tsis muaj kev cuam tshuam hauv cov ntshav. Qhov no txhais tau hais tias angiogenesis, uas yog, tsim cov hlab ntsha tshiab, yogCov txheej txheem txuas ntxiv tsim los ua kom tau raws li cov kev xav tau ntawm cov ntaub so ntswg ua haujlwm lossis tiv thaiv kev txhim kho ischemia.
Lub luag haujlwm ntawm lub cev ntawm cov khoom lag luam
Qhov tseem ceeb ntawm kev sib koom ua ke hauv lub neej ntawm lub cev yog qhov muaj peev xwm muab cov ntshav rov qab rau qhov chaw ntawm lub cev. Qhov no yog qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv cov qauv uas hloov lawv txoj haujlwm thaum lub sijhawm txav mus los, uas yog qhov zoo rau txhua qhov chaw ntawm lub cev musculoskeletal. Yog li ntawd, kev sib koom ua ke ntawm cov pob qij txha thiab cov leeg yog tib txoj hauv kev los xyuas kom meej lawv cov khoom noj khoom haus hauv cov xwm txheej ntawm kev hloov pauv tas li hauv lawv txoj haujlwm, uas yog ib ntus cuam tshuam nrog ntau yam deformations ntawm cov hlab ntsha loj.
Vim tias kev sib tw lossis kev sib tw ua rau cov hlab ntsha nqaim, cov ntaub so ntswg uas lawv tau qhia yuav muaj qee zaus ischemia. Collateral ncig, uas yog, lub xub ntiag ntawm roundabout txoj kev muab cov ntaub so ntswg nrog cov ntshav thiab cov as-ham, tshem tawm qhov ua tau. Tsis tas li ntawd, collaterals thiab anastomoses ntawm cov pas dej tso cai rau kev ua haujlwm ntawm lub cev, nrog rau kev txwv qhov chaw ntawm qhov txhab thaum muaj kev cuam tshuam hnyav.
Qhov kev nyab xeeb ntawm cov ntshav no yog qhov zoo rau lub plawv thiab lub hlwb. Nyob rau hauv lub plawv muaj ob lub voj voog uas tsim los ntawm cov ceg ntawm cov hlab ntsha, thiab hauv lub hlwb muaj ib lub voj voog ntawm Willis. Cov qauv no ua rau nws muaj peev xwm txwv tsis pub cov ntaub so ntswg nyob thaum lub sij hawm thrombosis mus rau qhov tsawg kawg nkaus es tsis txhob ntawm ib nrab ntawm cov myocardium.
Hauv lub hlwb, lub voj voog ntawm Willis txwvqhov siab tshaj plaws ntawm kev puas tsuaj rau ischemic rau 1/10 tsis yog 1/6. Paub cov ntaub ntawv no, peb tuaj yeem txiav txim siab tias yam tsis muaj kev sib koom ua ke, ib qho kev mob ischemic nyob rau hauv lub plawv lossis lub hlwb tshwm sim los ntawm thrombosis ntawm ib cheeb tsam lossis cov hlab ntsha loj yuav raug lees paub tias ua rau tuag.
